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论公立医院内部控制建设中存在的问题 摘要：经济的快速发展，促使医院的改革和创新发展也在不断进行。在整个医疗市场发展过程中，公立医院在其中具有非常重要的影响和作用，本文针对公立医院内部控制建设过程中存在的问题进行分析，加强内部控制的管理意识，同时还要促使内部管理工作人员的综合素质得到有效提升，这样才能够实现对现有内部控制管理体系的完善和优化。 关键词：公立医院;内部控制;现存问题;解决措施 在当前我国医疗卫生体制不断深化改革的背景下，公立医院由于其自身具备特殊性、公益性等特征，所以公立医院在某种意义上也可以被目前看做就是事业单位，医院本身就是医疗卫生服务的提供者，在发展过程中不仅可以对医疗服务起著较好的提升促进作用，而且还可以从一定程度上提升科研能力。我们在为社会各界人民群众提供更多更多服务的同时，还要对管理的本质展开综合分析和考量。公立医院在对内部控制系统展开规划和建设的时候，可以将内部掌控做为现阶段公立医院管理工作的重点，但是仍然存有很多公立医院在发展过程中并没构筑和全面落实符合实际建议的内部掌控体系，所以很难在实践中满足用户医院内部明确提出的基本管理建议。 一、公立医院内部控制建设中现存问题 （一）单位管理层缺少内部掌控意识 现如今，公立医院在内部控制管理工作的具体开展过程中，要结合实际情况，积极采取有针对性的措施，保证内部管理工作的有序开展。但是在实践中由于缺乏对理论知识的掌握和了解，所以很难实现对内部控制管理重视程度的有效提升。与此同时，由于公立医院在日常运营过程中，缺乏对内部控制体系科学合理的构建和完善。同时现有的负责人、管理人员也没有重视医院的内部控制工作，久而久之，医院的整体管理水平并不是很高，在很多工作方面也存在着一些问题。在对公立医院现阶段的运营现状进行研究时，发现有很多的单位负责人、领导以及管理人员基本都是直接从临床科室调整到上述岗位当中。这些人员虽然在医疗领域中是骨干、佼佼者，但是对内部控制管理相关的知识内容并不是很了解，也就是现有的管理层对内部控制的重视程度并不是很高。这样不仅会直接导致内部控制体系在建设过程中缺乏积极性和有效性，而且部分医院虽然有内部控制体系，但是该体系也无法实现真正有效的落实，根本起不到任何实质性的作用和意义。 （二）内部掌控管理人员素质尚待提高 公立医院内部各部门管理人员在日常工作过程中，并没有意识到内控工作的重要性，那么即使制定了较为完善的内部控制制度，也会因为人员方面的问题，导致难以有效落实，同时也无法保证内部管理体系在构建和具体应用过程中的有效性和针对性，现有的规章制度也无法得到完善和优化。除此之外，这种服务态度很容易就会引发医患纠纷问题，同时对公立医院自身良好的服务形象建设会产生非常恶劣的影响。久而久之，对公立医院的未来稳定发展也会造成严重的阻碍影响。另外，由于在实践中内部管理人员缺乏對内部控制管理体系的认识和了解，特别是在财务内控监督管理力度方面并不是很充足，这也是当前存在于我国公立医院内部比较普遍的问题之一。由于现阶段的很多会计核算人员日常工作过程中，自身的核算和监督意识不够强烈，一些财务信息登记不及时，这样就会导致内部控制管理水平无法得到有效提升。 二、公立医院内部掌控建设措施 （一）加强医院管理层的内部控制意识 众所周知，内部掌控就是公立医院在日常运营和管理过程中非常关键的一部分。只有在实践中确保医院各管理层人员具有充裕的内部掌控意识，才能确保公立医院内部掌控体系在制订以及具体内容应用领域过程中的可靠性。所以在这种形势下，对于公立医院而言，其自身的所有内部工作人员必须必须践行恰当、一流的内部掌控管理意识，同时还要对该意识展开不断加强。这样搞的显然目的就是为了使得公立医院的内部管理者可以真正了解到内部掌控工作在具体内容积极开展过程中的促进作用和价值。同时，还要在实践中结合实际建议，对内部掌控管理的有关理论知识展开不断深化，同时还可以同时实现理论与课堂教学的有效率融合。除此之外，对于公立医院的内部管理工作人员而言，可以通过培训、自学等各种相同类型的方式，使得工作人员可以真正了解到公立医院内部掌控的重要性，鼓励工作人员可以积极主动的参予至内部掌控的建设和应用领域当中。这样不仅可以同时实现内部掌控的全员参予，而且还可以确保公立医院内部掌控工作的有序积极开展，对当前存有于其中的问题也可以起著较好的处置效果。 （二）提高内部管理人员的综合素质 对于公立医院而言，公立医院在对现有的内部掌控体系展开健全和优化的时候，必须想要获得较好的效果，就必须保要确保内部掌控人员在甄选和雇用的时候，甄选具备多样工作经验以及专业知识、职业道德等均优良的综合型人才。公立医院在日常运营过程中，内部管