类风湿性关节炎精品医学PPT课件.pptVIP

预后 影响预后因素：病程 治疗早晚 治疗方案的合理性 死亡原因：内脏血管炎 感染 淀粉样变 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第53页。 * * * * * * * * 类风湿关节炎最初的表现为手指、手腕等处的小关节对称性疼痛、肿胀，不能握拳或拿起重物。清晨起床时或休息后关节处有明显的僵硬感、酸胀痛。随着疾病的进展、关节软骨和骨质遭到破坏，最终可导致关节变形、失去功能。 * * * 美国欣凯公司培训幻灯 * 这是一张患者踝关节肿胀畸形的照片，患者行走的功能受到限制。 以上这组照片是如此地让人触目惊心，类风关病友们承受了巨大的伤痛，我们作为医务工作者和药品生产厂家，责任就是尽量不让上面的这些情况出现，减少广大病友的痛苦。但是大家也不要看到这些照片就很害怕，因为只要大家配合医生进行正规的治疗，即使已经出现了上面的畸形，关节的功能也是能在一定程度上得到恢复的。如果还没有出现，就更应该及早治疗，避免这些畸形的发生。 * Popliteal cyst * * * * * * * * * * * * * * 科学研究证明，环氧化酶存在二种异构体，即基础性的COX-1和诱导性的COX-2。COX-1产生的前列腺素主要作用于胃肠道，肾及血小板起到保护作用，COX-2产生的前列腺素主要在炎症部位引起炎症和疼痛。可见，COX-2才是抗炎镇痛的目标。传统NSAID不加区分地同时阻断COX-1和COX-2，因而在起到治疗作用的同时必然地会引起各种副作用。COX-2特异性抑制剂在治疗剂量下只抑制COX-2 而完全不抑制COX-1，故在抗炎镇痛的同时不会引起NSAID常见的副作用。 * * * * * 类风湿结节 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第21页。 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第22页。 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第23页。 图 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第24页。 ?肺：A：间质性肺炎（30%） B：结节性改变 C：胸膜炎（10%） D：Caplan综合征：尘肺患者合并RA 时易出现大量肺结节。或类风湿性尘肺病。 E：肺动脉高压 RA临床表现：关节外表现 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第25页。 RA临床表现：关节外表现 ?心包炎：30%可以有中少量心包积液，临床症状不明显 ?胃肠道：上腹不适、恶心、纳差 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第26页。 ?肾脏较少受影响，但NSAIDS可影响肾脏。亦可出现淀粉样变。 ?神经系统：神经受压是常见原因。 周围神经→正中神经受损→腕管综合征。 多发性单神经炎。 RA临床表现：关节外表现 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第27页。 ?血液系统，贫血，小细胞低色素贫血。Felty综合征：RA合并脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少。 ?干燥综合征：1/3可有继发性SS，症状可以明显或不明显。 RA临床表现：关节外表现 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第28页。 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第29页。 [实验室检查] 一、血象： 轻、中度贫血 活动期血小板增高 WBC正常。 二、炎性标记物： ESR：↑活动明显。 CRP：↑病情活动明显。 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第30页。 三、自身抗体检查： （1）、类风湿因子（RF）： 是一种自身抗体，临床上有IgM、lgG、lgA型RF。 临床意义： A、RA中70%阳性。滴度与本病活动性和严重程 度呈正比 B、见于其他CTD。 C、慢性感染。 D、5%正常人。 类风湿性关节炎精品医学PPT课件全文共53页，当前为第31页。 三、自身抗体检查 （2）、抗角蛋白抗体谱： 抗角蛋白抗体(AKA)、APF、抗CCP、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）等可呈阳性。 靶抗原：细胞基质的