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(5)徒手牵引 患者尽可能放松地仰卧于治疗床。 治疗师立于床头，用双手支持患者头部重量。双手的放置以患者的舒适度为依据。 治疗师将双手的手指放于患者枕后，或一手置于患者前额，另一手置于患者枕后。 治疗师采用静力收缩的方法用双臂施加牵引重量。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第28页。 (6)自我牵引 借助双手向上的力量达到治疗目的的一种方法。 患者坐位或仰卧位，将双手十指交叉后放于后枕部，尺侧端置于枕下和乳突处，然后双手逐渐向头顶方向用力，给头部一提拉运动，持续5-10秒，连续3-4次，或可同时将头部置于屈曲、伸展、侧屈或旋转的位置。 不适用于椎管狭窄尤其伴有黄韧带肥厚的患者。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第29页。 5、颈椎牵引参数的选择※ 颈椎牵引参数要根据患者的性别、年龄、体质强弱、病变椎体和病情轻重以及治疗中的反应等具体情况来进行选择。 (1) 牵引角度： (2) 牵引重量： (3) 牵引时间： (4) 牵引频度及疗程： 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第30页。 (1) 牵引角度 一般认为采用颈椎前屈10～30°可使颈椎间隙显著扩大。 垂直（0°）牵引时最大应力作用于颈椎上段。 前屈20～30°时牵引可使第6,7颈椎间隙增大最明显。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第31页。 (1) 牵引角度 临床上常根据患者的颈椎病类型和颈椎X光片来决定牵引角度： 椎动脉型前屈小于5度； 神经根型颈椎病采用前屈20～30度； 脊髓型后伸10 ～ 15度; 颈型前屈小于20度； 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第32页。 (1) 牵引角度 X线片显示颈椎曲度消失时采用垂直或略前倾牵引； 颈椎呈反弓状态时，采用垂直或后伸位牵引； 颈椎反弓且成角时，可采用垂直牵引，辅以按摩或进行间歇牵引。 牵引角度还应根据患者牵引后的反应及时进行调整。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第33页。 (2) 牵引重量 牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、牵引时间长短以及采用持续牵引还是间歇牵引等因素来确定。 一般初次治疗从3～5kg开始，如患者无不适反应则每天增加1 - 2kg。 最大牵引重量需视患者体质及对牵引的反应而定，一般颈肌弱者14 ～ 18kg，颈肌强者18 ～ 24kg。 长时间持续牵引宜采用小重量，短时间牵引可适当加大重量，间歇牵引不宜超过15kg。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第34页。 (3) 牵引时间 实验显示牵引30min和60min对颈椎间距的影响没有显著性差异，故采用一般重量时，牵引可进行20 ～ 30min; 大重量牵引者牵引时间应相应缩短至5 ～ 15min； 重症或疑有颈椎脱位者卧位持续牵引可达6h以上。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第35页。 (4) 牵引频度及疗程 一般牵引每日只做1次，短时间牵引可每日上、下午各做1次。 牵引疗程一般为15～20次。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第36页。 6、注意事项 (1) 牵引前或牵引同时可进行颈部温热疗法以缓解局部肌肉的痉挛。 (2) 调整好牵引带的受力部位。牵引带的枕部带应以枕骨粗隆为中心，恰好包住枕骨，领部带包住下领部。 (3) 调整好枕颌牵引套的松紧度，防止压迫颈动脉，亦不要卡住喉部。 (4) 两侧悬吊带要等长，作用力要相等。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第37页。 6、注意事项 (5) 行坐位牵引时，患者应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前屈。 (6) 行自重斜面牵引时，要指导患者身体向下滑动以增加牵引力。 (7) 牵引时患者应感到舒适。 (8) 脊髓型颈椎病患者慎用牵引，如其他保守疗法有效则尽量不做牵引。牵引不可在家中进行。初次牵引过程中应有医生在场，如病人出现四肢麻木、无力加重应立即停止牵引。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第38页。 6、注意事项 (9) 家庭牵引时应加强指导、巡视，牵引时家中应有人监护。 (10) 牵引结束后应解开悬吊带，原地休息1～2min。 (11) 不能耐受牵引或对牵引感到恐惧者不应勉强，可改用其他治疗方法。 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第39页。 DESIGNED BY WPS? 基层中医药适宜技术推广 牵引治疗颈椎病 牵引治疗颈椎病医学PPT课件全文共39页，当前为第1页。 单击此处添加标题 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。 牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设计和实施。 脊柱牵引包括用