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危急值管理制度 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第1页。 危急值的定义和意义： 指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。 此时临床医生如果能及时得到检验、检查信息，迅速的给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第2页。 “危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，减少病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第3页。 临床危急值项目及范围 检验科危急值项目表 试验名称 检查项目名称 危急值低值 危急值高值 全血细胞分析 白细胞计数 1.0×109/L 35×109/L 血红蛋白 50g/L 血小板 30×109/L 凝血分析 凝血酶原时间 PT30秒，抗凝治疗者：PT50秒 INR3.0, 抗凝治疗者：INR6.0 血气分析 酸碱度 7.2 7.5 二氧化碳分压 20mmHg 60mmHg 生化检验 钾 2.8mmlo/L 6.0mmol/L 钠 120mmlo/L 160mmol/L 钙 1.5mmlo/L 3.5mmol/L 葡萄糖 2.8mmlo/L 25mmol/L 血淀粉酶 400IU/L CK 5倍升高 CK-MB 2倍升高 微生物检测 甲类传染病、乙类传染病列入甲类管理和新发现的烈性传染病病原体阳性结果。 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第4页。 核磁共振危急值项目： 1、脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝形成者。 2、延髓急性脑梗塞者 3、大脑中动脉供血区大面积急性梗塞者（2/3，发病3天内） 4、脑干出血者 5、延髓或上劲髓脱髓鞘者 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第5页。 CT危急值项目： 1、脑出血并脑疝形成； 2、弥漫型脑干挫裂伤伴意识不清 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第6页。 普放危急值项目 1、张力性气胸 2、气管、支气管异物 3、消化道穿孔 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第7页。 超声科危急值项目： 1、肝脏破裂并腹腔积血 2、脾脏破裂并腹腔积血 3、外伤后胸腔或腹腔积血 4、异位妊娠破裂并腹腔积血 5、心脏破裂 6、主动脉破裂 7、妊娠晚期胎盘早剥 8、大量心包积液合并心包填塞 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第8页。 心电图危急值项目： 1、心脏停博 2、急性心肌梗死，或急性心肌缺血、或急性心肌损伤 3、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）阵发性室性心动过速，尖端扭转型室性心动过速 （3）频发多源性、Ront型室性早搏 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第9页。 心电图危急值项目： （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心室率心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心率失常 （7）高度、三度房室传导阻滞 （8）心率率小于40次/分得心律失常 （9）大于20秒的心室停搏 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第10页。 其他特殊检查室 病理科危急值项目： 快速冰冻报告为恶性肿瘤而石蜡切片结果为良性者 内镜室危急值项目： 1、消化道活动性出血 2、消化道穿孔 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第11页。 “危急值报告流程 医技科室报告流程：当检验等医技科室出现“危急值”时，在确认临床及检验、检查过程各环节无异常的情况下，做好登记工作，并立即（1分钟内）电话通知病区护士工作站。 门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士站 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第12页。 病区报告流程：病区护士（正常上班时间由主班护士负责，晚班由值班护士负责）接收后应及时登记“危急值”并签名，并立即报告经管医师或值班医师。临床医生接到报告后应及时识别，若与临床状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查；若与临床症状相符，应在接报告后10分钟内对病人进行诊治。抢救工作结束后书写危急值记录。 危急值培训ppt医学课件全文共21页，当前为第13页。 门、急诊报告流程：门、急诊护士接收、登记后立即向接诊医生报告“危急值”，并由接诊医生通知病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门、急诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。 下班及节假日通知总值班，登记后立即向接诊医生报告