结缔组织病和风湿性疾病风湿病学总论.pptVIP

网状青斑 第六十三页，共一百零五页。 血管炎溃疡 第六十四页，共一百零五页。 第一类 弥漫性结缔组织病 第二类 血清阴性脊柱关节病 第三类 骨性关节炎 第四类 感染性关节炎 第五类 代谢和内分泌 第六类 肿瘤性 第七类 神经血管病 第八类 骨与软骨病变 第九类 非关节性风湿病 第十类 其他具关节症状的疾病 风湿病的分类 第六十五页，共一百零五页。 第二类 血清阴性脊柱关节病 1 强直性脊柱炎 2 Reiter综合症 银屑病关节炎 炎性肠病关节炎 风湿病的分类 第六十六页，共一百零五页。 强直性脊柱炎  ( Ankylosing Spondylitis , AS ) 骶髂关节炎 肌腱附着点炎 眼炎 其他关节外表现 HLA-B27相关 第六十七页，共一百零五页。 　　强直性脊柱炎(AS)   第六十八页，共一百零五页。 　　骶髂关节炎改变 （AS)  第六十九页，共一百零五页。 脊柱竹节样变 (AS) 第七十页，共一百零五页。 前葡萄膜炎AS 第七十一页，共一百零五页。 银屑病关节炎 （psoriatic arthritis PsA) 非对称性远端指间关节炎 骶髂关节炎 银屑病皮肤改变 与HLA-B27相关 第七十二页，共一百零五页。 远端关节炎 第七十三页，共一百零五页。 PsA关节肿胀 第七十四页，共一百零五页。 PsA X线征象（笔帽样改变） 第七十五页，共一百零五页。 银屑病皮肤改变 第七十六页，共一百零五页。 顶针样指甲改变 第七十七页，共一百零五页。 SLE 第三十一页，共一百零五页。 面部蝶形红斑 第三十二页，共一百零五页。 盘状红斑 第三十三页，共一百零五页。 光过敏 第三十四页，共一百零五页。 狼疮脱发 第三十五页，共一百零五页。 口腔溃疡 第三十六页，共一百零五页。 血管炎 第三十七页，共一百零五页。 关节炎，类似类风湿关节炎，但无关节破坏 第三十八页，共一百零五页。 胸腔积液 第三十九页，共一百零五页。 狼疮肾炎肾小球改变 第四十页，共一百零五页。 抗ds-DNA、抗核抗体阳性 第四十一页，共一百零五页。 系统性硬化（Systemic sclerosis, SSc） 皮肤呈硬、厚、萎缩 肌肉关节病变 系统受损 雷诺现象 自身抗体：ANA.抗ScL-70.ACA 第四十二页，共一百零五页。 系统性硬化 面具脸 手指皮肤增厚变硬 第四十三页，共一百零五页。 雷诺现象 (Raynaud’s phenomenon) 苍白 紫绀 系统性硬化 第四十四页，共一百零五页。 肺间质 纤维化 系统性硬化 第四十五页，共一百零五页。 多发性肌炎/皮肌炎 ( Polymyositis/Dermatomyositis, PM/DM ) 对称性、进行性近端肌无力 血清肌酶升高 肌电图肌源性损害 肌活检肌肉有坏死、再生、炎症等 皮肤改变：向阳性紫红斑、暴露部皮疹、Gottron 征（红紫色斑丘疹、脱屑） 自身抗体　ANA 抗JO-1 第四十六页，共一百零五页。 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM ) 向阳性紫红斑 第四十七页，共一百零五页。 暴露部位红色皮疹 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM ) 第四十八页，共一百零五页。 Gottron’s征 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM ) 第四十九页，共一百零五页。 约8%可伴发恶性肿瘤 可早于、晚于、或同时发生 高度警惕恶性肿瘤的发生 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM ) 第五十页，共一百零五页。 干燥综合征 (Sj?gren’s Syndrome, SS ) 口干、眼干 如猖獗龋齿、干燥性角膜炎 腮腺肿大　 皮疹 关节炎 肝、肾、肺、神经系统等受损 自身抗体：ANA.RF.抗SS-A.抗SS-B 第五十一页，共一百零五页。 Rampant dental caries（猖獗齿） 干燥综合征 第五十二页，共一百零五页。 干燥性角膜炎 干燥综合征 第五十三页，共一百零五页。 腮腺肿大 干燥综合征 第五十四页，共一百零五页。 黄疸 紫癜样皮疹 干燥综合征 第五十五页，共一百零五页。 反复口腔溃疡 反复外阴溃疡 眼炎 皮肤病变 针刺反应阳性 白塞病 第五十六页，共一百零五页。 口腔溃疡 白塞病 第五十七页，共一百零五页。 外阴溃疡 白塞病 第五十八页，共一百零五页。 白塞病 第五十九页，共一百零五页。 Wegner肉芽肿 鞍鼻 肺迁移性浸润影或空