糖尿病教育及患者自我管理李秀蓉.pptVIP

糖尿病患者的自我管理 健康的生活方式 ?尽可能有规律的起居、进餐 合理安排好日常工作及生活节奏，正常起居3天/周 每日保证三次主餐，需要时可加分餐或辅餐， 尽可能定时、定量，尤其对服用降糖药的患者 ?坚持适量运动 常规运动：平均 0.5 小时/日（中强度运动量） 平均 1 小时/日（轻中度运动量） 餐后漫步：10分钟，避免餐后即休息，或剧烈运动 餐后血糖高者可散步30分钟 ?纠正对糖尿病不利的生活习惯 吸烟 超量饮酒 久坐不动 暴饮暴食 * 第二十六页，共三十六页。 糖尿病患者的自我管理 自我监测的项目 血糖 —— 与进餐有关的血糖变化： 标准时点为：三餐前和餐后2小时及晚睡前（7次/日） 简易时点为：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小时（4次/日） 与进餐无关的血糖变化：情绪、运动、生活方式变换，特殊事件 血压、脉搏 ——时定期监测，特殊变化时平监测，足背动脉搏动 体重 —— 常规每周测定一次，也可随意 作好记录，以便对照 * 第二十七页，共三十六页。 糖尿病患者的自我管理 定期检查的项目 血糖控制指标 遵医嘱，根据平时血糖控制水平定期监测：空腹和按平时 服药、进餐后 2 小时血糖;糖化血红蛋白(HbA1c) 血脂控制指标（遵医嘱，酌情） 总胆固醇 (Ch)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-ch) 甘油三酯 (Tg)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-ch ) 其它代谢指标（半年-1年/次，特殊情况另定） 总蛋白、白蛋白、血尿素、血尿酸、血电解质 相关脏器功能指标（遵医嘱，酌情） 心脏(心电图)、肾脏(尿微量白蛋白、血肌酐)、眼(眼底)、 凝血指标、血管(B超)… * 第二十八页，共三十六页。 * 糖尿病教育及患者自我管理 第一页，共三十六页。 ?是一个非获得性疾病； 多基因异常为内在因素，环境为外在的促发因素 ? ?归属于慢性代谢性疾病； 一旦发生，将伴随终生 ? ?常合并其它代谢异常或慢性疾病； 代谢综合征，一组病变 ? ?主要死因为 大小血管慢性损伤所致的脏器病变 糖尿病的性质 临床治愈 最好的结局 * 第二页，共三十六页。 糖尿病现状———在全世界广泛蔓延 * 目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家 第三页，共三十六页。 我国已成为“世界第一”糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿 N Engl J Med 2010;362:1090-1101 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 2.5% 1994 5.50% 2002 2008 9.7% * 第四页，共三十六页。 未来还会有多少人发展为糖尿病？ 全球糖尿病人年增长率平均为10% 目前每天新增病例3000人 50岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向 * Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702 第五页，共三十六页。 近年联合国糖尿病日主题 2010年主题--糖尿病教育与预防,宣传口号是“控制糖尿病,刻不容缓” 2011年主题 --糖尿病教育与预防，宣传口号是“应对糖尿病立即行动” 2012年主题--糖尿病教育与预防，宣传口号是“保护我们的未来” * 第六页，共三十六页。 ?糖尿病的良好控制 与患者对疾病的认知水平相关 ?患者自我参与管理的能力 直接影响糖尿病的预后 ?糖尿病知识和实践经验的不断积累 将提供最经济、合理的治疗选择 糖尿病教育的必要性 * 第七页，共三十六页。 ? 普及性的医疗常识及文明的社会风尚欠缺较多； 什麽是有益的？ 什麽是应该做的？ 心理平衡 获得 和 奉献 我喜欢 我想 我能 糖尿病教育的必要性 * 第八页，共三十六页。 DM ? 医疗经费不足与医疗体制不完善， 缺医少药和医疗浪费并存； 治疗方案是否合理 科学性？ 实用性？ 经济合理？ 糖尿病教育的必要性 * 第九页，共三十六页。 DM ? 糖尿病及相关疾病将进一步增加国家经济负担。 肾衰 — 血液透析（巨额消费） 脑血栓 — 运动障碍 糖尿病足 — 截