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PAGE2 / NUMPAGES2 一文了解心脏电生理 电生理技术用于测量、记录和分析生物体发生的电现象和生物体的电特性，心脏电生理则是指通过记录该心内电活动，分析其表现和特征加以推理，做出综合判断及相应治疗。除了常规的药物控制外，电生理手术不仅能控制心律失常症状，提高生活质量，而且能改善预后，降低卒中、心血管事件和死亡的发生。? 01 电生理市场规模 中国拥有庞大的心律失常患者基数，《中国心血管健康与疾病报告2019》相关数据显示，中国心血管患病率处于持续上升阶段。心律失常是心血管疾病的常见病症，根据弗若斯特沙利文分析，其患者人数约为3000万。心房颤动（即“房颤”）是临床中常见的快速性心律失常病症之一。2020年，中国房颤患者人数达到1159.6万人，受人口老龄化影响，房颤患者人数预计未来将进一步增加。 （图片来源：弗若斯特沙利文《中国心脏电生理器械市场研究报告》）?随着心脏电生理手术治疗的优势逐渐得到临床验证，中国快速性心律失常患者中使用电生理手术治疗的手术量持续增长，从2015年的11.8万例增长到2020年的21.2万例；预计到2024年，心脏电生理手术量将达到48.9万例，复合年增长率为23.3%。 （图片来源：弗若斯特沙利文《中国心脏电生理器械市场研究报告》）?2020年，在中国心脏电生理器械市场中，国际行业巨头强生、雅培、美敦力合计占据超过85%的市场份额。但随着国内企业在技术研发及产业应用方面的不断突破，国产产品与进口产品的差距不断缩小，国产电生理医疗器械的市场规模也在稳步增长。预计2020年至2024年，国产电生理医疗器械市场的复合增速将达到42.3%，高于同期进口电生理医疗器械市场的复合增速。2024年，国产厂商有望占据12.9%的市场份额。 （图片来源：弗若斯特沙利文《中国心脏电生理器械市场研究报告》）?根据弗若斯特沙利文分析，国内心脏电生理器械市场规模由2015年的14.8亿元增长至2020年的51.5亿元，复合年增长率为28.3%。中国拥有庞大的快速性心律失常患者基数，随着电生理手术治疗的逐步渗透，预计到2024年，电生理器械市场规模将达到211.1亿元，复合年增长率为42.3%。（图片来源：弗若斯特沙利文《中国心脏电生理器械市场研究报告》）?根据标测技术的不同，心脏电生理手术可以分为二维心脏电生理手术与三维心脏电生理手术。二维心脏电生理手术主要使用传统的X射线辅助定位，三维心脏电生理手术在二维的基础上作出改进，利用磁场和（或）电场定位，构建出心腔三维电解剖结构，精确的显示病变部位情况。根据弗若斯特沙利文分析，三维心脏电生理手术从2015年的7.1万例增长到2020年的约16.4万例；预计到2024年，三维心脏电生理手术量将达到43.0万例，复合年增长率为27.3%。 ?（图片来源：弗若斯特沙利文《中国心脏电生理器械市场研究报告》） 02 初识心脏电生理 心脏电生理手术包括二维心脏电生理手术与三维心脏电生理手术。三维心脏电生理手术相较于二维心脏电生理手术具备明显的技术优势，主要包括标测密度高、导管定位准确、标测耗时短、低剂量射线辐射等，能够提升手术的成功率，同时降低对患者及医生的射线辐射伤害，正逐步替代二维技术。两类手术所需的主要手术器械情况如下： 二维心脏电生理手术与三维心脏电生理手术的对比情况如下： 一般而言，电生理检查和心脏电生理手术应在心内科导管室进行，主要分为电生理检查、标测、消融治疗、电生理复查等几大环节。 电生理医生首先对导管插入部位进行消毒，使用局麻药物进行局部麻醉；接着通过穿刺针穿刺静脉/动脉血管，将电生理检查导管通过血管插入心腔，利用电生理标测导管采集心电信号，描记心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激诱发心律失常，明确心动过速诊断；随后医生以导管定位找到心脏异常电活动的确切部位，使用射频或冷冻消融仪输出能量，通过消融导管将能量施加至病灶部位形成有效消融灶，使心律恢复正常；最后需要再次进行电生理检查，确认手术治疗成功。?03 心脏电生理介入治疗的发展历程 （一）国外发展历程： 1887年，WaHer首次描记出人类心脏电活动，心电图也成为心脏电活动紊乱最直接的诊断方法。1960年，Holier发明动态心电图记录方法，提高了诊断能力。1967年，荷兰学者Durrer和法国学者Coumel分别发明了程控电刺激技术，用于研究预激综合征的心律失常，开启了临床心电生理检查的雏形。1968年，美国科学家Scher?lag建立了重复、稳定记录希氏束电位的电极导管技术，可以记录心腔内电图，奠定了临床心电生理研究的基石。1971年，Wellens将程控电刺激技术和腔内电图记录技术相结合研究心律失常，从此心律失常的诊断由心电图时代进入心脏电生理检测时期。1977年，荷兰学者Wellens HJJ