严重创伤患者的液体复苏治疗.pptVIP

失血性休克病人液体治疗的主要目的 (1)恢复和维持休克机体血管内、细胞内和间质内的液体容积； (2) 改善器官和组织毛细血管灌注; (3) 恢复和维持正常的氧运输能力； (4) 预防炎性介质的激活; (5) 预防再灌注所引起的细胞损伤。 第三十页，共八十五页，2022年，8月28日 对失血性休克病人的早期液体治疗，传统上应用1～3倍于失血量的等渗晶体溶液或全血。 近年来，较多使用胶体，如血代、血定安、羟乙基淀粉等。 第三十一页，共八十五页，2022年，8月28日 短时间内输入大量的晶体溶液，一方面在实施上很困难，另一方面易因为血管内静水压的升高和血浆胶体渗透压的降低而导致组织的水肿，如肺水肿及伴有颅内压升高的脑水肿。 LR→急性肺损伤Rhee P et al. J Trauma, 1998,44:313 第三十二页，共八十五页，2022年，8月28日 “ 小容量复苏”--失血性休克的一种新的液体疗法 第三十三页，共八十五页，2022年，8月28日 由于其临床用量较小，仅需3～4ml/kg，故称为“ 小容量复苏” small volume resuscitation 第三十四页，共八十五页，2022年，8月28日 小容量高晶体－高胶体渗透压混合液(hyperto