严重精神障碍管理工作规范.pptVIP

危险行为 1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无 □ 两次随访期间关锁情况 1无关锁 2关锁 3关锁已解除 □ 两次随访期间住院情况 0未住院 1目前正在住院 2曾住院，现未住院 末次出院时间 年 月 日 □ 实验室检查 1无 2有 □ 服药依从性 1按医嘱规律用药 2间断用药 3不服药 4 医嘱无需用药 □ 药物不良反应 1无 2有 9此项不适用 □ 治疗效果 1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 9此项不适用 □ 是否转诊 1否 2是 转诊原因： 转诊至机构及科室： □ 用药指导 药物1： 用法： 每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物2： 用法： 每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物3： 用法： 每日(月) 次 　 每次剂量 mg 康复措施 1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他 □/□/□/□ 本次随访分类 1不稳定 2基本稳定 3稳定 □ 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 随访分类应根据患者的危险评估等级填写 1、不稳定（3~5级） 2、基本稳定（1~2级） 3、稳定（0级） 下次随访时间应根据本次随访分类填写 1、不稳定（1~2周） 2、基本稳定（1月以内） 3、稳定（＜3个月） 1、轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情。（患者打人、骂人或扰乱秩序，但没有造成生命财产损失的。） 2、肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》。（患者有行凶伤人毁物，但未导致被害人轻、重伤的） 3、肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 注：填写危险行为次数应危险评估（3~5级）、随访分类（不稳定）相关联。 病情基本稳定患者 要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和査找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神科执业医师指导下治疗， 经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，≤1个月时随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 病情不稳定患者 要求;基层医疗卫生机构对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神科执业医师、居委会人员、民警的共同协助下，进行系统、规范治疗，1-2周内随访。 第三十页，共四十一页，2022年，8月28日 健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 有条件的地区建议增加尿常规、血脂、眼底、大便潜血、B超等项目；使用不良反应较大的药物应定期进行相关的健康检查。 拒不接受检查的患者需要监护人在体检表上备注签字。 第三十一页，共四十一页，2022年，8月28日 严重精神障碍管理工作规范课件 第一页，共四十一页，2022年，8月28日 一 套 档 案两 个 系 统 第二页，共四十一页，2022年，8月28日 两个依据： 国家基本公共卫生服务规范2017年新版规范 严重精神障碍管理治疗工作规范（2012年版） 第三页，共四十一页，2022年，8月28日 概述：什么是精神疾病？ 精神疾病—— 是由一组不同原因引起 大脑组织结构/和功能损害 而发生精神活动异常 的一类疾病的总称。 主要表现在感知、思维 情感和行为出现异常 第四页，共四十一页，2022年，8月28日 精神疾病的分类 广义--泛指所有各类精神障碍。包括严重的精神病、神经症、精神发育不全和人格障碍等- 狭义——仅指精神障碍较为严重的一组疾病 第五页，共四十一页，2022年，8月28日 严重精神障碍疾病的特点1 起病隐匿，多数在发病后1～2年才初诊 患者自知力丧失，家属病耻感强烈，就诊意愿不强 症状复杂、多变，