妊娠期糖尿病酮症酸中毒糖尿病合并妊娠病例分析专题报告.docxVIP

妊娠期糖尿病酮症酸中毒例分析专题报告 病情介绍 孕妇降某，25岁，因“停经37周4天，发现死胎1天”于2019年02月09日由外院转入。孕1产0，否认糖尿病病史及家族史。按B超推算预产期：2019-3-8，外院定期产检，孕25周行OGTT试验：6.84-14.19-13.96mmol/l，诊断：孕前糖尿病。定期监测血糖，因血糖控制欠佳，曾于2019年1月3日在外院住院，三餐前皮下注射门冬胰岛素用量：16-10-14U，睡前皮下注射地特胰岛素23U，自诉平素空腹血糖控制于4.8-4.9mmol/l，睡前血糖6.0-7.0mmol/l， 餐后2小时血糖7.5-10mmol/l。2019年2月2日自觉胎动减少，未予重视，2019年2月4日自觉胎动消失，仍未予重视，2019年2月5日开始自行停用中午及晚上餐前胰岛素，自诉空腹血糖控制可，2019年2月8日呕吐胃内容物3次，偶有胸闷、心悸不适。到外院查B超提示宫内死胎，予住院后并立即于2019年2月8日予利凡诺羊膜穿刺引产术。随后发现入院查2019-02-08 随机静脉血糖34.54mmol/l，尿常规酮体3+。02-09 复查血糖36.04mmol/l，尿常规酮体3+。考虑诊断“酮症酸中毒”予降糖、补液等处理。2019-02-09 晚上因“孕妇及家属要求”转院继续治疗。 转入时孕妇自觉口干明显，间有恶心、呕吐，伴有头痛，无头晕、视力模糊，无