乙酰半胱氨酸在呼吸系统疾病应用.pptVIP

IPF 特发性肺纤维化 IPF Idiopathic Pulmonary Fibrosis 原因不明,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征的进行性下呼吸道疾病 第六十二页，共七十五页，2022年，8月28日 肺间质是肺的支持组织，是由结缔织构成的。而结缔组织正是诸如红斑狼疮等自身免疫疾病中体内大量免疫复合物沉积并引起损伤的组织。 气管、支气管、细支气管的主要功能是通气，即吸入气体和呼出气体的通道。肺泡的生理功能则是换气，即通过肺泡排出二氧化碳和吸收氧气。肺毛细支气管则既有通气功能又有一定的换气功能。 肺间质的生理作用是完成弥散功能。通过弥散，氧和二氧化碳才能在肺泡和毛细血管之间进行交换。通过肺的通气、换气和弥散三种功能的相互配合，才能完成排除体内的废气二氧化碳，从肺泡中汲取新鲜氧气，实现气体交换，帮助维持体内酸碱平衡。 肺间质纤维化就是肺间质已经结疤或瘢痕形成，这种病变是不可逆的。 第六十三页，共七十五页，2022年，8月28日 NAC治疗IPF的国际性研究 The IFIGENIA –TRIAL （Idiopathic pulmonary Fibrosis International Group Exploring NAC I Annual） 第六十四页，共七十五页，2022年，8月28日 氧化应激和肺纤维化 --细胞外GSH缺陷的后果 第六十五页，共七十五页，2022年，8月28日 实验设计： 随机双盲双模拟安慰剂对照实验，入选病人为COPD急性加重患者。病人口服富露施1200mg或600mg每天，一共10天。 结果： 对于缓解排痰困难，富露施1200mg效果要好于600mg。 对于缓解咳嗽的强度和频率，改善肺听诊体征，富露施1200mg和600mg疗效相当，都具有显著的效果 澳源一号改善临床症状：减轻咳嗽强度，降低痰液粘度，改善听诊湿罗音 用于祛痰的效果 第三十页，共七十五页，2022年，8月28日 直接的粘液溶解作用 粘液调节作用 提高粘膜纤毛清除力 表面活性剂的作用 独具直接粘液溶解特性， 作用机理最全面的祛痰药 全面祛痰 第三十一页，共七十五页，2022年，8月28日 一岁以下幼儿： 50 mg 每日二至三次 一至六岁儿童： 100mg 每日二至四次 六岁以上儿童和成人： 200mg 每日三次 应用剂量 第三十二页，共七十五页，2022年，8月28日 应用说明 本品为抗氧化制剂，性质活泼，温度过高影响效果发挥 温开水（≤40度）溶解后服用 颗粒和泡滕片，与普通片剂、胶囊完全不同，应该溶解后服用，不要直接吞服，以免造成咽喉、胃肠刺激 第三十三页，共七十五页，2022年，8月28日 Bronchitis Chronic bronchitis COPD IPF M (祛痰） AO M AO（抗氧化） Current Respiratory diseases D O S A G E Stey Grandjean Poole Broncus Zuin Ifigenia …….. 疾病 循证医学 剂量 作用 M = Mucolytic / AO = Antioxidant (Behr, Dekhuijzen) 剂量、作用与适应症关系 1800mg / day 1200mg / day 300-600mg / day 第三十四页，共七十五页，2022年，8月28日  在COPD中的应用 第三十五页，共七十五页，2022年，8月28日 COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease 慢性阻塞性肺疾病 GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 由WHO及NHLBI共同发起及制定； 24位专家，30个呼吸学会 目的:引起重视，制定策略，推动研究 第三十六页，共七十五页，2022年，8月28日 COPD定义 COPD是一种可以预防、可以治疗的 疾病，以气流受限为特征，气流受限 不完全可逆，并呈进行性发展，与肺 部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒 的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起全 身（或称肺外）的不良效应 正常 COPD 2004年ATS/ERS 2006年GOLD 2007年我国呼吸学会 第三十七页，共七十五页，2022年，8月28日 COPD 是一个系统性疾病 ? 心血管系统并发症 ? 骨骼肌系统  ? 消耗 ? 虚弱 ? 营养不良 ? 体重下降 ? 骨质疏松 粘膜纤毛 功能紊乱 结构性改变 炎症 多系统受累 气流受