休克患者的镇痛镇静.pptxVIP

休克患者的镇痛镇静 休克患者镇痛镇静的重要性休克患者如何进行安全的镇痛镇静休克的类型休克的病理生理机制微循环学说: 有效的循环血量减少,导致机体微循环障碍和重要器官灌注不足,引起组织细胞功能紊乱氧代谢学说:从氧输送和氧消耗以及组织氧需的关系上探讨了休克对全身及组织缺氧的影响炎症反应和多器官功能障碍学说:应激导致交感风暴,进而诱发炎症反应,最终致多器官功能障碍两次打击和双项预激假说:第二次时炎症和应激反应具有放大效应多器官障碍应激反应 全身/局部氧供减少XIIXIIaXIXIaVIIIXIXaVIIaVIIINTRINSIC PATHWAYEXTRINSIC PATHWAYXaXVIIaIIIFibrin休克的本质细胞水肿/损伤炎症反应微循环失调内科学教材心衰(心源性休克)的紧急处理镇痛镇静排在第三位坐: 端坐位氧:吸氧不:不啡肌注强:强心剂…(内科学:统编教材第一版)中美指南:镇痛镇静在休克治疗中特别重要消除或减轻疼痛及不适感,减少交感神经系统的过度兴奋 帮助和改善睡眠减少或消除病痛的记忆。 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄保护病人的生命安全。 降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,减轻各器官的代谢负担N、B、减少各种应激和炎性损伤,减轻器官损害 重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南