乙型病毒性肝炎监测项目技术方案.pptx

乙型病毒性肝炎监测项目技术方案 监测任务来源和依据 《XX省卫生健康委办公室关于印发《XX省乙型病毒性肝炎监测方案 （2017 年版）》等5 个免疫规划相关监测方案的通知》（X卫办[2017]39号） 监测目的 了解法定传染病报告系统报告乙肝病例中急、慢性乙肝病例的构成。 进一步提高监测地区乙肝病例分类诊断的准确性。 了解监测地区急性乙肝发病情况，以及探讨急性乙肝发病的危险因素。 进一步规范和完善乙肝监测报告系统。 病例定义及分类 （一）乙肝病毒携带者 既往未检测HBsAg或结果不详，本次HBsAg阳性，未出现乏力、消化道症状、皮肤黄疸等相关症状（体征），且ALT正常。 （二）急性乙肝病例 1.疑似急性乙肝病例：HBsAg阳性，近期出现无其它原因可解释的明显乏力和消化道症状或血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 2.确诊急性乙肝病例：疑似急性乙肝病例，且具备以下条件之一。 （1）有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 （2）抗-HBcIgM阳性1:1000以上。 （3）肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 （4）恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。 病例定义及分类 （三）慢性乙肝病例 1.疑似慢性乙肝病例：HBsAg阳性超过6个月，有慢性肝病患者的体征；或HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性，慢性肝病患者的体征；或HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性，血清ALT反复或持续升高。 2.确诊慢性乙肝病例：HBeAg阳性或可检出HBV-DNA，并排除其它导致ALT升高的原因，伴有血清ALT反复或持续升高或肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点，且具备以下条件之一。 （1）HBsAg阳性超过6个月； （2）HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性。 常规监测 1.病例报告 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现乙肝病例应于24小时内进行网络直报。（详见报告流程图） 常规监测 1.病例报告 在法定传染病报告卡的“附卡”内填写相应的核心信息（表1）。 乙肝病毒性肝炎网络直报“附卡”核心信息一览表 常规监测 1.病例报告 急性乙肝病例和慢性首次发作病例需要通过传染病报告信息管理系统进行网络直报； 如对该患者的报告情况不清楚，仅对首次就诊进行一次性报告，再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行报告； 跨年度的既往病例，如诊断变更或因该病死亡时应再次报告。 常规监测 不需要报告的情况 （1）以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过的乙肝病例，不需再次报告，应在门诊日志等登记册中记录为复诊病例； （2）乙肝病原携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者； （3）医疗卫生机构在开展健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查等时，筛查出的乙肝实验室血清抗体阳性结果者，但未经医生明确诊断或经医生诊断不符合乙肝诊断标准的病例。 哨点监测 1. XX市XX区作为国家监测试点和省级监测点。 2.监测点要开展流行病学调查。 对XX市XX区辖区所有医疗机构报告的、现住址为本辖区的、未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例（包括急性乙肝病例和未分类病例），均需开展流行病学调查。 乙肝病例个案调查表 实验室检测 辖区内所有乙肝报告病例均开展ALT检测，由报告的医疗机构进行检测。 辖区内医院报告的乙肝病例中，未能明确诊断为慢性乙肝的病例均要开展抗-HBcIgM 1:1000检测 . XX区人民医院负责本医院报告和其它乡镇卫生院报告的未能明确诊断为慢性乙肝的病例进行检测 XX区中医院负责本医院报告的未能明确诊断为慢性乙肝的病例进行检测 标本采集要求 医疗机构应对每例病例采集5ml血标本，分离血清后分装A、B两管，A管（约1.0ml）用于抗-HBcIgM 1:1000检测，B管（约1.0ml）由市疾控中心统一送省疾控中心复核检测。 血清管上应标明病例姓名及登记表编号，同时填写“标本采样、检测登记表”（见附录2）的相应内容。 抗-HBcIgM1:1000标本采样、检测登记表 标本送检要求 各监测点医院每月30日前将冻存的血清标本、“采样、检测登记表”（加盖单位公章）复印件以及乙肝病例个案调查表运送至市疾控中心XX办事处。 病例订正报告 各医疗机构在收到抗-HBcIgM 1:1000检测结果后，应在3天内完成传染病网络直报系统的乙肝报告卡的订正工作，并将检测结果的相关数据补充至“附卡”栏内，并订正报告病例的急、慢性分类。 对于订正的病例要在报告卡“备注栏”注明就诊首诊医生首次报告的分类情况。如本次就诊首次报告为“未分类乙肝”，订正后为“慢性乙肝”，则在备注栏注明“原报告为未分类乙肝”。 监测评价指标 （一）传染病报告卡“附卡”信息填写完整率。 传染病网络直报系统乙肝病例报告卡“附卡”相关核心信息填写的完整性