乳腺癌护理查房 (2).pptVIP

赫 赛 汀 赫赛汀 ： 注射用曲妥珠单抗——人源化单克隆抗体 用于治疗Her-2阳性乳腺癌 转移性乳腺癌：生存率提高达45% 早期乳腺癌：复发风险降低52％ 07 第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日 赫 赛 汀 赫赛汀 ： 注射用曲妥珠单抗——人源化单克隆抗体 用于治疗Her-2阳性乳腺癌 转移性乳腺癌：生存率提高达45% 早期乳腺癌：复发风险降低52％ 07 第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日 HER2 过度表达细胞 赫赛汀?与HER2受体结合 生长信号 被阻断 抑制肿瘤 细胞生长 赫赛汀?作用机制 第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日 常用的两种罗氏公司产品 第三十四页，共七十九页，2022年，8月28日 赫赛汀使用护理常规 严格执行无菌操作。 由配送的20mL灭菌注射用水稀释后，遵医嘱剂量加250mL0.9%NaCl中（稀释后按21mg／ml抽取），禁用5%葡萄糖液体。 07 第三十五页，共七十九页，2022年，8月28日 赫赛汀使用护理常规 3.注入稀释液时沿瓶壁注入，不可震荡，避免泡沫产生，最好现配现用。稀释后药液理论上可在常温下放置24小时。 4.用配套提供的注射用水溶解后的余液在2-8°C冰箱中可稳定保存28天。 07 第三十六页，共七十九页，2022年，8月28日 赫赛汀使用护理常规 5.剩余药物要密闭保存，在瓶身及外包装注明病人姓名、开瓶时间、余量，交病人自行保管，告知储存条件2-8℃。 6.加药前要算好剂量，必须双人核对，问清楚有无上次余药，如为余液，一定要看清是否在效期内，双人确认药液澄清度，确保无变质。 07 第三十七页，共七十九页，2022年，8月28日 赫赛汀使用护理常规 7.赫赛汀输注对输液器无特殊要求，一般用精密输液器。 8.赫赛汀输注前30分钟，常规使用抗组胺药如盐酸异丙嗪。 9.不建议应用嵌入式输液泵。 10.全程心电监护。 07 第三十八页，共七十九页，2022年，8月28日 案例分析 01 基本资料 03 04 05 现病史 既往史 02 护理评估 06 治疗方案 护理诊断、措施、效果 07 健康指导 第三十九页，共七十九页，2022年，8月28日 姓名：马华 床号：32床 年龄：32岁 婚姻：已婚 民族：汉族 职业：自由职业 文化程度：本科 入院时间：2017-03-31 17:21 入院诊断：乳腺癌 基本资料 第四十页，共七十九页，2022年，8月28日 现病史 主诉：左乳癌术后1年余，复发转移10月余 现病史：患者于2016-03-11行“左乳切除术+左腋窝淋巴结切除术”，术后病理：浸润性导管癌II-III级，大小约8*6*3cm,左腋下淋巴结8/15转移。 第四十一页，共七十九页，2022年，8月28日 现病史 2016-04-25至2016年-05-07行GP(吉西他滨1.5gd1,8+顺铂d1-3)方案化疗2周期； 2016-06-01至06-31行左侧胸壁及锁骨上放疗（DT50GY/25次），后定期复查。 2017-03-31提示肺转移，为进一步治疗，入住我科。 第四十二页，共七十九页，2022年，8月28日 04-02 血检验 . . 检查结果 总蛋白：53.80g/L ↓白蛋白：27.5g/L ↓ 乳酸脱氢:905.00U/L↑ 淋巴细胞绝对值： 0.80 10∧9 /L ↓ 红细胞：3.10 10∧12 /L↓ 血红蛋白86g/L ↓ 04-02胸正位 左乳腺癌术后改变：双肺小结节影，转移可能；双肺片状高密度影，考虑炎症 04-06胸正位 左乳腺癌术后改变：双肺小结节影，较前片（4-2）相 仿；双肺片状高密度影，左侧较前片（4-2）略进展，考虑炎症 第四十三页，共七十九页，2022年，8月28日 既往史 既往史：有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，自服恩替卡韦；否认“糖尿病”“高血压”“高血脂”等病史，否认“结核”等传染病史 个人史：否认血吸虫病疫水，毒物、粉尘及放射性物质接触史。无吸烟史，无嗜酒及其他不良习惯。 家族史：无 第四十四页，共七十九页，2022年，8月28日 护理评估 2017-03-31 17：21 T:37.3℃ P:108次/分 R:18次/分 BP:100/71mmHg 体重45kg 防跌倒评分：3分 NRS评分：0分Braden评分：18分 Barthel评分：65分 神志清，精神可，消瘦，偶有咳嗽，无痰液，饮食正常，睡眠可，二便正常，