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血浆脑钠肽（BNP）的正常值 脑钠肽（BNP）是继心房钠肽（ANP）之后发现的又一个心脏血管神经激素，血浆BNP浓度升高已被证 实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比，其水平与纽约心脏协会（NYHA ）心力衰竭分级呈正相关， 根据其高特异性、高敏感性的特征，该指标被认为是左心衰的重要标记物。 健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为0 ～38pg/ml ；血浆BNP浓度冠心病组 46~70pg/ml、心肌梗死组71~95pg/ml、心衰组115~69pg/ml。 欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭的诊断标准： 所有HF患者按心功能级别Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。 BNP阳性域值100pg/ml ，心力衰衰Ⅰ级BNP域值水平为152±16pg/ml， Ⅱ级是332±25pg/ml ，Ⅲ级为590±31pg/ml ，Ⅳ级为960±34pg/ml ［3］。任何一个给出的分级标准中，女性 稍高于男性。 Ⅰ级BNP值为(148±41)pg/ml ，心功能Ⅱ级BNP值为(319±86)pg/ml ，心功能Ⅲ级BNP值为(677±193)pg/ml ，心 功能Ⅳ级BNP值为(1931±1169)pg/ml；提示心力衰竭程度越严重,BNP水平越高; 且随着心力衰竭治疗后的 好转,BNP水平亦下降。 肌钙蛋白（cTnI ）cTnI参考值为0 ～0.1ng/ml。 cTnI是心肌内的一种调节蛋白，在心肌收缩和舒张的过程中起着十分重要的作用。c Ｔn Ｉ蛋白质以两种 形式存在于心肌细胞内，即小部分游离于胞质中，为可溶性，大部分以结构蛋白形式固定于肌原纤维 上，为不溶性。当胞膜完整性因缺血或缺氧等受到破坏时，游离的c Ｔn Ｉ可迅速透过细胞膜进入血流， 而结合的则逐渐分解出来，成为游离的，导致血清中c Ｔn Ｉ水平增高。由于c Ｔn Ｉ具有分子质量小及胞 浆浓度较高的特点，所以反映心肌损伤较为敏感。 cTnI检测值大于0.1 mg/L病人的死亡率较cTnI小于0.1 mg/L病人的死亡率大3倍多 心肌酶谱 心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶 （AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及 同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与 心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值, 心肌酶谱正常参考值多为成人标 准，而小儿的正常参考值要高于成人，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2—3倍。 1)、血清乳酸脱氢酶（LDH）正常值： (1)酶速率法(37℃) ：218 ～458U/L (2)比色法： 225 ～540U/L (3)乳酸法(37℃) ： LDH-L 109 ～245U/L (4)丙酮酸法(37℃) ：LDH-P 240 ～460U/L 血清乳酸脱氢酶（LDH）临床意义： (1)乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞的一个有用指标，心肌梗塞发生后12-48小时，LDH开始升 高，2-4天达到高峰，8-9天恢复正常。 (2)肝炎，肺梗塞，恶性肿瘤等也可使LDH升高，肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。 (3)降低：X线照射。 2）、血清α －羟丁酸脱氢酶（a-HBDH） 血清α羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）不是一种独立的特异酶，而是含有H 亚基的LD-1和LD-2的总称。由肝细 胞线粒体合成，其在体内分布较广，其体内的含量依次为肾、胰、肝、脾。 肌酸激酶同工酶(CK-MB) CK-MB正常值7.0-25.0U/L ； 急性心梗a-HBDH活力升高；正常人a-HBDH/LDH ＝0.67 ； 急性心梗a-HBDH/LDH≥0.8 ；　 肝脏疾病a- HBDH/LDH ＜0.6 CK-MB临床意义 增高：在急性心肌梗塞2 －4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。 CK －MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。 3）、肌酸激酶(CK) CK正常值是男性38-174U/L 女性26-140U/L ；CK正常值是24-195U/L ， 临床意义 肌酸激酶（CK）主要分布于胞桨和线粒体。其体内含量依次为骨骼肌、心肌、脑、子宫、膀胱、前列 腺、肝，红细胞中无。急性心梗，血清CK活力明显升高，发病4-6h　CK升高，12-24h达高峰，升高幅度 大，2-4天恢复正常。心肌梗死后CK最大值很少超过7000U/L ，如果＞7000U/L提示伴有骨骼肌疾病。肌 酸激酶（CK）对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏。 肌酸激酶（CK）测定应用于肌肉疾病诊断：a) 性连锁遗传性进行性肌营养不良疾病发作时，CK升高； b) 多发性肌炎，肌肉损伤，CK升