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精神科护理质量管理制度 .护理质量管理委员会的组成及职责医院成立由分管 院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管 理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准 制定，并对护理质量实施控制与管理。 .医院护理质控体系 （1）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管 理。 （2）病区护理质量控制组（I级）：由2?3人组成， 病区护士长参加并负责，按照质量标准对护理质量实施全面 控制；科护理质量控制组（H级）：由4?6人组成，科护士 长参加并负责，每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环 节进行检查；护理部护理质量控制组（III级）；由8?10人 组成，护理部主任参加并负责，每月按护理质量控制工程有 计划、有目的、有针对性地对各病区护理工作进行检查评价。 .开展质量控制工作 （1）各级质控组对检查中发现的质量缺陷进行总结、 反应，运用质量管理工具进行统计分析，制订改进措施，落 实跟踪检查，使质量管理符合PDCA循环原理。 （2）病区及大科于每月30日前将质量检查结果报上一 级质控组，护理部对全院质控结果进行综合评价，随时向主 管院长汇报护理质量控制与管理情况。 （3）护理部每季度组织召开一次护理质量分析会，每 年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 （4）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的 考核内容。