脑卒中处理流程.docxVIP

卒中急诊救治流程图 卒中急诊救治流程图 可疑卒中 EMS 评估和反应：EMS 成员立即评估获得院前卒中资料：言语困难、面瘫、肢体无力 对可能的卒中通知医院 迅速转运医院 UCG颈 动 脉 超声 UCG 颈 动 脉 超声 Drug 对急性出血的最初处理： 停用任何抗凝剂 逆转任何出血性紊乱监测、降颅压及支持治疗 侧脑室穿刺 CT 定位血肿穿刺 立即一般评估：自到院后＜10 立即神经功能评估：自到院后＜25 分钟分钟 ● 回顾病史 生命体征 ● 确定发病时间 血标本：血常规、血型、凝 ● 大体检查 血功能、血糖、电 ● 神经系统检查：确定昏迷程度（Glasgow 解质、肾功能 Coma Scale） ECG 确定卒中严重程度（NIH 一般神经功能评估 Scale) 卒中小组到达 ● 急诊 CT（Door-CT 完成：＜25 分钟） 开辟静脉通路 ● 读 CT(Door-读 CT：＜30 分钟 否 CT 否 CT 是否显示脑内出血或 SAH 是 Data 可能急性缺血性卒中： 重读 CT：是否有病灶 重复神经系统检查：是否症状易变，是否症状迅速恢复复习溶栓方案：是否有禁忌复习病人资料：目前缺血发 作是否＞3h LP 血性 神外会诊： 动脉瘤 AVM 瘤 卒 中 小脑出血脑室出血巨大血肿 DSA 神外 MRI(酌情 MRI(酌情) 病人是否符合溶 栓条件 如果高度怀疑 SAH， CT(-),行 LP(LP 后禁 忌溶栓治疗 回顾对病人及家庭的危险性 /益 处：如果可接受 开始溶栓治疗 对急性缺血的最初 处理： 卒 （DOOR—治疗：＜60 分钟 监测、降颅压及 中 进入系统监护 支持治疗 监 神经系统监测：如果恶化，即刻 考虑抗凝治疗 护 行 CT 考虑抗血小板 病 监测BP 及生命体征 溶栓 24h 内不进行抗凝及抗血小 治疗 颈动脉狭窄： 房 板治疗 24 后 h 复查CT ＜50%抗血小板治疗 ＞50%PTA或 CEA I I