缓慢性心律失常的诊断和治疗.pptxVIP

缓慢性心律失常的诊断和治疗窦房结房室结结间束房室束(希氏束)房室交界区左右束支浦肯野氏纤维 心率 心律 心率就是指单位时间内心脏搏动得次数。一般指每分钟得心跳次数。 心律就是指心脏不停地收缩、舒张形成有节奏有规律得跳动过程。也就就是心脏搏动得节律。 心律失常 正常情况下,心脏得激动起源于窦房结,按一定顺序,及时依次下传至心房、房室连接处、房室束、左右束支及蒲金野氏纤维与心室肌,使全心肌激动。当激动得产生或传导发生异常时,就使心脏活动得频率与节律发生紊乱,称为心律失常。心律失常得分类心律失常按其发生原理可分为 冲动起源异常 冲动传导异常冲动起源异常窦性心律失常: A、 窦性心动过速; B、窦性心动过缓; C、窦性心律不齐; D、窦性停搏; E、窦房阻滞。　冲动起源异常异位心律　被动性异位心律:A、逸搏(房性、房室交界性、室性);B、逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。　主动性异位心律:A、过早搏动(房性、房室交界性、室性);B、阵发性心动过速(室上性、室性);C、心房扑动、心房颤动;D、心室扑动、心室颤动。冲动传导异常　①生理性:干扰及房室分离。　②心脏传导阻滞:A、窦房传导阻滞;B、心房内传导阻滞;C、房室传导阻滞;D、心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。　③房室间传导途径异常:预激综合征。冲动起源失常伴传导失常异位心律反复心律并行心律 心律失常可按其发作时心率得快慢分为 快速性 缓慢性 什么就是缓慢性心律失常？异常缓慢得心率。可能因窦房结不能产生正常起搏冲动或者传导系统缺陷,阻碍电冲动到达心室。一种非常常见得疾病,全世界有数百万人罹患。窦房结房室结大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静缓慢性心率失常得类型z缓慢性心律失常病态窦房结综合征窦性心动过缓窦房阻滞窦性静止心动过缓-心动过速变时性功能不全 心脏传导阻滞 一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞三度房室传导阻滞双分支或三分支阻滞 窦房结房室结如何诊断缓慢性心律失常？病史与体格检查心电图连续心电图记录(Holter)分级运动平板试验外置式连续记录仪(External loop recorder)内置式连续记录仪(Insertable loop recorder )(Reveal Plus)心脏电生理检查(EP检查)病态窦房结综合征(窦房结功能不全)窦性心动过缓窦性静止窦房阻滞心动过缓－过速综合征窦房结功能不全 –窦性心动过缓心脏冲动以缓慢频率持续性从窦房结发放。该心律失常指标包括:心率 = 55 次/分 PR 间期 = 180 毫秒(、18 秒)窦房结功能不全 –窦性静止窦性静止2、8秒窦房结不能发放冲动将导致心房除极缺失及心室停搏心率 = 75 次/分PR 间期 = 180 毫秒(、18 秒)窦性静止2、8秒窦房结功能不全 – 窦房传出阻滞2、1秒间歇窦房结冲动短暂性阻滞频率 = 52 次/分PR 间期 = 180 毫秒( 、18秒)2、1秒 间歇窦房结功能不全 – 心动过缓- 心动过速(慢-快)综合征从窦房结或心房间隙性发作慢与快频率冲动缓慢心率 = 43 次/分快速心率 = 130 次/分房室传导阻滞一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞莫氏I型与II型三度房室传导阻滞双束支与三束支阻滞一度房室传导阻滞340 毫秒房室传导延迟,PR间期延长( 200 毫秒或 、2 秒)心率 = 79 次/分PR 间期 = 340 毫秒(、34 秒)二度房室传导阻滞 – 莫氏 I型(Wenckebach) 200 360 400 毫秒 毫秒 毫秒无QRS波PR间期进行性延长,直至心室搏动漏搏心室率 = 不规则心房率 = 90 次/ 分PR 间期 = 进行性延长直至P波不能下传二度房室传导阻滞 – 莫氏 II型P P QRS规律性心室漏搏2:1 阻滞(2个 P波 :1个 QRS波)心室率 = 60 次/分心房率 = 110 次/ 分三度房室传导阻滞从心房到心室无冲动传导心室率 = 37 次/分心房率 = 130 次/分PR 间期 = 不固定双束支阻滞右束支传导阻滞与左后分支阻滞双束支阻滞右束支阻滞与左前分支阻滞双束支阻滞完全性左束支传导阻滞三束分支阻滞完全性右束支传导阻滞与完全性或不完全性左束支分叉部位传导阻滞心动过缓治疗得选择药物治疗常就是无效得安装起搏器治疗辽宁省金秋医院心血管内科缓慢性心律失常症状 无法耐受体育锻炼 昏厥或者近似昏厥 眩晕 乏力 气短 心悸 抽搐 意识不清 癫痫样发作 The symptoms of cardiac arrhythmias are listed in the slide. These symptoms may indicate a problem other than an arrhythmia. Thus the role of