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2022妊娠期急性脂肪肝的凝血问题（全文） 妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期特发的导致急性肝功能衰竭的危急重症，发病率约万分之一，如不及时抢救，母婴双死亡率高达50%~80%o该病多发于妊娠晚期，以明显的消化道症状、肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征，起病急，病情重，进展快，严重威胁母体和围产儿生命。 AFLP以急性肝衰竭为基本病变、以凝血功能障碍为轴心，可继发多器官功能损害甚至衰竭。AFLP发病率低，但病死率高，尤其是在发病一周之后诊断，救治成功率相对下降。如果能够在发病一周之内做出正确诊断并终止妊娠，救治成功率几乎可以达到100%,而且AFLP的不良妊娠结局主要与凝血功能障碍、多器官功能损害等严重并发症有关。 凝血功能障碍是AFLP患者特征性变化的关键性指标，凝血功能异常贯穿于AFLP患者的早期识别、病情判断、并发症发生以及人工肝选择的整个诊疗过程中。 一、AFLP诊治相关热点问题 如何确定患者的筛查时机？筛查的指标有哪些？ 《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南》（2022）（以下简称指南）推荐：将妊娠35-37周作为高危孕妇门诊筛查的时机，将血常规、肝功能和凝血功能作为门诊筛查的一线指标。 对疑似AFLP的孕妇，推荐尽快复查肝功能及凝血功能。 如何诊断AFLP? AFLP诊断以临床诊断为主，肝组织活检不作为必须的诊断依据。 推荐临床医师使用Swansea标准进行诊断，对不能满足