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慢性冠心病的管理——药物治疗、PCI、CABG 之间的对比 最近的指南关注了慢性稳定性缺血性心脏病（过去曾叫做 CAD）并评估了基于治疗的两种结果的数据：降低死亡率和心血管病事件（是否延长寿命？），或者是否减少症状（个体化治疗是否提升生活质量？）。在回顾数据并探讨慢性缺血性疾病再血管化的价值时，以上问题是主要关注的重点。 实际上有很多管理方式，但近三十年的大部分是针对CABG 手术和PCI 的探讨。Eric R. Bates 医生注意到了在此期间最优化治疗的巨大进步。事实上，最优化治疗在四十年前原始的手术再血管化方式流行时甚至不是一项决策选项；患者被随机分组到旁路移植术组和无治疗方法的对照组。今天，生活方式干预，二级危险因素控制，抗心绞痛的药物治疗在血管生 物学上发挥作用，经皮或手术干预来再血管化。 （编辑注解：在2012 年更新的稳定性缺血性心脏病管理指南中，工作小组成员使用新的词汇“指南直接督促的疗法”GDMT（guideline-directed medical therapy）来代表ACCF/AHA 定义的“最优化治疗方法”。GDMT 以后将在新的指南中使用） 预后和生活质量 减少死亡率和动脉粥样硬化疾病的并发症的关键在于改变生活方式和从一级、二级来干 预危险因素：戒烟，控制热量摄入，控制体重，食物选择，用合适的药物使佛莱明危险因素达到目标水平。正如 Bates 医生说