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血液透析中透析器破膜应急方案
一.发生原因
1.重复使用的透析器未经压力检测。
2.透析中因凝血或短时间内超滤量过大,使跨膜压高出限度。
3.透析器质量不合格。
4.透析器运输/积蓄不当,如碰撞/积蓄环境温度过低。
二.临床表现
透析机漏血报警(BloodLeak),透析液颜色变红。
三.办理原则
1.透析器发生破膜时,立刻改换透析器。
方法:
卸掉透析液迅速接头,封闭动脉管路,翻开补液口回输生理盐水,待静脉管路血液颜色变浅时,停血泵卸掉透析器。透析器动脉端与动脉管路连结,静脉端游离向上,开血泵以100ml/min的速度预充透析器,待气泡驱净后,连结透析液室,封闭补液口,翻开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连结静脉管路,翻转透析器至动脉端向上,恢复正常血液透析。
2.严实监测患者生命体征,一旦出现发热、溶血等表现,应采用相应办理
举措。
四.预防举措
1.透析前认真检查透析器。
2.单位时间内超滤量要适中,不可以过多。
3.合理设置超滤量,严实监测跨膜压,防范出现过高跨膜压。
4.如期检测透析机漏血报警装置,防范发生故障。
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