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大面积烧伤病人应用悬浮床的护理 朱英 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 病例介绍 21床林成宝男44岁，因全身多处热水烫伤疼痛两小时于2013-02-22日入院，创面50%，深二度，分布于躯干前后面，四肢，会阴，臀部，入院后即予清创包扎，吸氧，卧悬浮床，辐射床照射，补液抗休克，抗炎抑酸支持等治疗。于02-27日在全麻下行清创磨削痂生物敷料覆盖术，深静脉置管及尿管保留通畅，静脉镇痛泵运行畅 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式。 病例介绍 既往史： 既往体健 社会支持系统：配合治疗，无经济负担 社会支持：即个体从社会网络所获得的物质和情感帮助。 病例介绍 护理查体： T36.5℃ P60次/分 R22次/分 Bp110/80mmhg 神志清，精神可，吸氧3升/分，卧悬浮床，创面敷料干燥，辐射床照射，浅静脉置管及尿管保留通畅 辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式。 实验室检查 02-22 白细胞16.9*10^9/L↑ 总蛋白73.1g/L 钙2.23mmol/L 磷0.65mmol/L↓ 03-01 白细胞9.91 *10^9/L 总蛋白53.8g/L↓ 钙1.94mmol/L 磷0.72mmol/L↓ 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 护理诊断 体液不足 组织灌注量改变 皮肤完整性受损 焦虑 舒适的改变：疼痛 潜在并发症：感染，肺水肿等 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 护理措施 1、心理护理 了解患者心理反应及需求，给予同情安慰，鼓励其将痛苦说出。根据不同原因给予相应的支持 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 护理措施 2、一般护理 （1）体位：平卧位，患肢抬高 （2）饮食：高热量、高维生素、高蛋白 （3）保暖：辐射床 （4）留置尿管：观察并记录每小时尿量色泽及比重 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 护理措施 （5）保持呼吸道通畅：吸氧3升/分 （6）观察患肢末梢循环 （7）观察生命体征的变化并记录 （8）遵医嘱使用抗感染、抗水肿、利尿 防应激性溃疡的药物等，并观察疗 效及不良反应 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 护理措施 3、补液护理 （1）原则：迅速建立静脉通道，遵循补液原则按时、按质、按量输入所需的液体 （2）途径：深静脉置管，做好护理 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 护理措施 （3）补液有效指标： ①尿量：维持在50ml/h ②心率：＜120次/分 ③神志清楚、病人安静 ④cvp ⑤周围循环良好 ⑥收缩压90mmHg以上 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 收缩压：心室收缩时,主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血液指称为收缩压。 护理措施 4、创面护理 （1）病室：患者安置在单人房间 （2）用物需消毒后使用 （3）保持创面清洁干燥，2-4h翻身一 次，及时更换污染潮湿的敷料 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 护理评价 经过治疗护理患者已平稳度过休克期，现T 37.2℃ P102次/分 R 19次/分 Bp113/77 次/分 ，尿量 4100 ml/24h左右，创面敷料干燥 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 悬浮床使用前准备 悬浮床的准备： 1.接到医嘱后应