CRRT常见报警处理课件.pptxVIP

CRRT常见报警处理陆文琴常见报警CRRT时报警分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止CRRT可以检测的项目传感器传感器 漏血探测器气泡捕捉器 称监测的压力动脉压滤器压废液压静脉压内 容 提 要CRRT常见报警 压力报警 动脉压静脉压其他压力报警 TMP△PCRRT常见报警空气报警血液中有微量气泡血液中有气泡重量报警 置换液袋已空等错误的重量变化动脉压≤ -350mmHg动脉压力呈极端负压状态 原 因 处 理动脉管道夹住或扭结 手动解决问题，继续动脉导管内凝血 停机，冲洗配套导管在静脉内位置偏移 固定导管病人身体移动 恢复，寻找舒适的体位血液流速过快感受器失灵 调整POD低血压 调整血流速、补充血容量静脉压≥350mmHg 静脉压力呈极端正压状态 确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵TMP跨膜压--中空纤维膜两侧压力差TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围 0~300mmHg△P 滤器下降压△P=滤器压-静脉压0~150mmHg 正常范围 150~200mmHg 偏高△P过高处理 150~200mmHg 偏高 200mmHg以上 考虑更换配套 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气 降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低 应在15min内更换配套或停止治疗空气报警：AIR IN BLOOD 原因：预冲不充分接口不紧密肝素泵单向阀取下气泡捕捉器其他：利器空气报警处理重量报警：错误的重量变化即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml累计报警：3小时内累计偏差120ml停止液体泵暂时中止治疗血泵继续运行内 容 提 要治疗中的典型压力（mmHg）+100 to +250-50 to -150 +50 to -150+50 to +150报警预兆压力逐渐升高接近上下限升高或减低的速度升高或减低的幅度设备异常声响（空转声、管道跳动）关注压力趋势图滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中 （比最初数值）TMP增加的幅度 150mmHg△P增加的幅度 100mmHgTMP太高： +350mmHg TMP过度： +450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）滤器阻塞判断标准滤器凝血TMP达到或超过 450mmHg△P达到或超过 +250 mmHg预防血液中有气泡预冲时检查 尽量排尽气泡更换置换液 针头斜面置换液称 不能悬挂重物冲洗 不能离开内 容 提 要报警处理 SOP TMP报警判断TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压伪：压力壶膜复位 （TMP＝0）真：TMP 300~400mmHg 偏高 TMP报警处理方法 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗△P过高处理0~150mmHg 正常范围 150~200mmHg 偏高250mmHg 最高限值200mmHg以上 考虑更换配套△P过高处理200mmHg以上 考虑更换配套处理：降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低应在15min内更换配套或停止治疗当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞其他报警置换液空透析液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动提前准备及时更换更换时避免空气进入小 结CRRT护理要点CRRT常见报警理解CRRT，预防是最好的策略报警处理SOP 静音、查因、解除原因、继续Thank You.设置允许范围--报警