大肠癌社区科普讲座.pptVIP

２.大便性质改变　 大便由时稀→带少量粘液→夹血或隐血，是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。 ３.腹胀、腹痛　 为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块，则已非早期。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 晚期大肠癌的临床表现 早期大肠癌症状多不明显。大肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状。 1、右侧结肠癌 主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而异。 早期大肠癌：是指肿瘤局限于黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 2、左侧结肠癌 多有顽固性便秘，也可有排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 3、直肠癌 主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 瘘管：由于两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。 4、肛管癌 主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 哪些检查有助于诊断大肠癌？ 凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检查”。 １.肛门指诊　可直接触及肿块及检查盆腔转移状况，对直肠癌尤为有效而简易的检查法。 ２.乙状结肠镜检　可作涂片及活体组织检查，适用于乙状结肠部位癌肿的检查。 ３.纤维结肠镜检查　可检查更远部位的结肠癌。 ４.Ｘ线检查　钡灌摄片法，可查整个结肠的癌肿，目前采用的气钡双重对比造影检查，可发现较小结肠癌（２厘米以内）。 其他检查： 1.粪便检查：可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。 2.肿瘤标记物：血清癌胚抗原（CEA）、CA199测定。 3.超声内镜检查　有时可用于大肠癌早期诊断，并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层。 4.影象学检查 CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助。 以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。 普查：指对研究对象的每一个个体都进行测量或度量的一种全面调查。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 几个大家 关注的问题 大肠癌会遗传吗？ 随着流行病学研究的深入，大肠癌与遗传相关的证据越来越多。在一些人群及家庭中，存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性。 经过大量调查发现，大肠癌的家族聚集倾向，可能与遗传因素和环境因素都有关，用单一的遗传因素或者环境因素都不能圆满地解释大肠癌在家族中的聚焦倾向。 但对在一级亲属中有大肠癌的人群，定期进行肠道疾病相关检查是必要和稳妥的。 大肠癌会传染吗？ 到目前为止，虽然癌症的根本原因还未完全清楚，但经过研究和实验观察，认为大肠癌没有传染性。 在肿瘤医院里，没有发现过同住一间病房的癌症患者有互相传染的现象。在医院里与患者密切接触的医生、护士、护工，也没有听说过被传染了癌症。 因此，对于害怕在密切接触患者时害怕直接接触传染的顾虑是没有必要的。 便血一定是大肠癌吗？ 并非大便带血就是患上了大肠癌，因便血可见于其他很多疾病，如痔疮、肛裂、结肠息肉等。 痔疮的便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的