急性冠脉综合征规范化治疗.pptVIP

注意： ： 1.AMI合并有束支阻滞，ST段抬高的AMI溶 栓效果好 2．低血压病人,也可溶栓 3．再梗、糖尿病病人都可溶栓 4．ECG正常的心梗不溶栓（本身死亡低，溶栓后死亡率不下降） 5．不稳定心绞痛、ST段下降的心梗不溶栓 6．下壁、右室根据情况可不溶栓 7．发病＞12h，症状已缓解的病人不溶栓 8．拟行直接PCI前不溶栓 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 溶栓治疗： “ 1）尿激酶(uk)150-200万u 30分钟内静脉滴注。 2）瑞替普酶 目前临床上尤其是基层医院应用最多的仍然是溶栓治疗，瑞替普酶是属于第三代溶栓药物，具有溶栓作用强、再通率高、起效迅速、不良反应小的特点。先静脉注射18mg，随后30分钟后再静脉注射滴注18mg。 溶栓前先给普通肝素60u/kg（最大量4000u）iv，溶栓结束后以12u/kg/h静脉滴注，维持至少48h，监测APTT，控制在1.5-2倍，其后可改为低分子肝素ih，q12h.连用3-5d 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 监测指标：