颅脑损伤及脑血管病变.pptVIP

病因 硬脑膜外血肿：占颅内血肿的30％—40％，多见于颞部出血急剧，易出现颅内压增高或脑疝 硬脑膜下血肿：占颅内压血肿的50％—60％,多见于额颞部，常继发于对冲性脑挫裂伤。 脑内血肿：占颅内血肿的5％，多见于脑实质内。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 颅内压增高：因颅内容物的体积增加（如脑水肿、脑血管扩张、脑积水等），或颅内占位性病变等因素（如颅内肿瘤、血肿、脓肿等）引起，是神经科常见重症之一，当颅内压超过200mmH2O水时，即为颅内压增高（正常值80—180mmH2O）。 临床表现 硬脑膜外血肿： 意识障碍---原发性意识障碍后经过中间清醒期，再度意识障碍，并进行性加重。 颅内压增高及脑疝的表现 硬脑膜下血肿 持续进行性加重的意识障碍， 颅内压增高明显，易形成脑疝 脑内血肿 进行性加重的意识障碍为主，颅内压增高明显，易出现脑疝，可出现局部症状。 中间清醒期：因原发性脑损伤以及血肿或水肿导致颅内压增高、脑疝病人可出现不同程度和特点的意识障碍。硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。 脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环