《癔症患者的护理》课件.pptVIP

* 癔症患者的护理 * 教学目标 掌握：癔症患者身体状况、治疗要点、护理措施。 熟悉：癔症患者心理治疗方法 了解：癔症患者的护理诊断。 * 一、概 念 癔症：又叫歇斯底里 是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。 特点： 缺乏相应的器质性基础 症状表现具有做作、夸大或富有情感色彩等特点 有时可由暗示诱发，也可由暗示消失 有反复发作的倾向 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 * 二、病因与发病机制 性格特征：情感丰富、暗示性高、自我中心、 富于幻想、喜掩饰 心理因素:家庭、工作、人际关系等。 遗传因素：不明显 器质性因素 社会文化因素：文化低或生活封闭易发病 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 人际关系：指人与人之间在社会生活中相互作用形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 * 三、临床表现 （一）癔症性精神障碍（分离性障碍） 意识障碍：意识改变状态： 1、周围环境意识障碍 ---意识范围狭窄 朦胧状态或 昏睡癔症性木僵、癔症性神游 2、自我意识障碍--癔症性身份障碍（交替人格、双重人 格、多重人格） 情感爆发：刺激后急性发作、人多症状明显、多伴选 择性遗忘 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 * 癔症性遗忘：局限性或阶段性遗忘、全部遗忘 癔症性假性痴呆：童样痴呆、Ganser综合症 癔症性精神病：幻觉、妄想 分离性身份识别障碍：双重或多重人格 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 * 三、临床表现 （二）癔症性躯体障碍 1、感觉障碍 感觉过敏、感觉缺失、感觉异常 2、运动障碍： ①癔症性抽搐：痉挛发作、局部肌肉抽动或 阵挛肢体 瘫痪、行走不能等 ②癔症性瘫痪：偏瘫、截瘫 ③癔症性失音 ④癔症性失聪 ⑤癔症性转换障碍：震颤 （三）癔症的特殊表现形式 流行性癔症或癔症的特殊发作 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 痉挛：是肌张力增高所致。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 * 四、诊 断 1、诊断 1.症状标准，有心理社会因素，至少有下列一项综合症：癔症性遗忘，癔症性漫游，癔症性多重人格，癔症性精神病，癔症性运动和感觉障碍，其他癔病形式。 2.严重标准 社会功能受损 3.病程标准 起病与心理应激之间有明确联系，病 程多反复迁延。 4.排除器质性精神病和其他疾病。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 * 2、鉴别诊断 1.癫痫大发作 2.心因性精神障碍：其发生、发展与精神刺激因 素关系密切，不具备癔症人格，无表演和夸大 特点，缺乏暗示性，无反复发作性，持续时间 较长。 3.诈病 4.其他疾病 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 * 五、治 疗 心理疗法—首要方法 对症治疗 暗示疗法 药物治疗 其他：中医、中药、针灸等 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 * 六、护 理 护理评估 （一）生理方面 一般情况、治疗情况、神经系统状况、健康状况等 （二）心理方面 认知活动、情感活动、意志行为活动、人格特征 （三）社会方面 人际交往能力、家庭关系、社会支持系统等 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 社会支