《烧伤讲稿护理》课件.pptVIP

1、迅速脱离热源，灭火，救人。 有条件者可用大量流动冷水冲淋，手足部烧伤剧烈疼痛时可持续冷敷。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 2 抢救生命 伤员获救后反应迟钝，应怀疑合并颅脑损伤或已有休克，若心跳呼吸停止，应即刻就地实施心肺复苏。 3 保持呼吸道通畅 合并CO中毒者应移至通风处，并吸氧。 脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 颅脑损伤：是致外伤力作用于头部所导致的颅脑、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或者永久性神经功能障碍。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 4 保护创面和保暖 防止创面的二次污染和损伤，贴身衣物应剪开，不可撕脱，以防扯破被粘贴的创面皮肤。裸露的创面和体表，应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹，避免创面受压，寒冷环境，注意保暖。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 包裹：坏死灶如较大，或坏死物质难于溶解吸收，或不完全机化，最初由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。 5 其他救治 （1）简单而有效的处理严重复合伤 （2）纠正低血容量 （3）镇静止痛及稳定伤员情绪。 6 尽快转送 复合伤：两者或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 （二）治疗 严重烧伤治疗原则 1、防治休克 2、消灭创面 3、防治并发症 防治低血容量性休克 烧伤休克（burn shock)的防治原则基本上同一般休克。补液疗法为主要措施。 低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。 1、什么时候开始补液？ 越早越好：补液应在一切治疗开始 之前进行。 2、补充什么？ 胶体：全血、血浆、代血浆等。 晶体：生理盐水、乳酸林格氏液等。 3、补多少？ 1%TBSA? Kg体重? 1.5ml=？ +生理需要量（2000ml)， 如：50%TBSA? 60Kg? 1.5m =4500ml+2000ml=6500ml 4、怎么补？ 烧伤后第1个24小时输液: 液量: 1.5ml/1Kg/1％烧伤面积 另加水分2000ml 组成：胶体和晶体液体的比例（1:2） 速度: 液量的1／2在伤后8小时内输入， 另1／2在后16小时均匀输入。 先 盐 后 糖先 晶 后 胶先 快 后 慢见 尿 补 钾 烧伤后第2个24小时的输液： 晶体液和胶体液为第1个24小时的 一半，水分仍为2000ml。 补液原则; 5、调节输液的临床的指标： ① 尿量:保持30－50ml／小时。 ② 脉搏:120次／分以下。 ③ 血压：收缩压在12kPa以上。 ④ 血细胞压积:50％以下。 ⑤ 病员安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖。 ⑤ 口渴 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 收缩压：心室收缩时,主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血液指称为收缩压。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 (二)烧伤创面处理 烧伤创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节。一般处理原则为保护创面，预防和控制创面感染，并用各种方法消灭创面。 1.暴露疗法 暴露疗法的条件： 保暖（28℃－32 ℃ ） 环境清洁 无菌操作 暴露疗法优点： 创面干燥快 方便观察创面情况 换药简单，减少工作量 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 2．包扎疗法 适用于气候干燥地区，老人、小孩、神志不清楚或需转送患者。 包扎治疗条件： 全层敷料应有3-5厘米厚。 超过创面边缘3-5厘米。 敷料必须吸水性好。 3．半暴露疗法 半暴露是用单层的抗菌药液纱布或凡士林纱布粘附于创面，任其暴露变干，用以保护去痂后的Ⅱ