产后抑郁症课件.pptVIP

* 产 后 抑 郁 症 病例分析 一产妇足月分娩一男婴，4周后一直情绪低落，有时叹气，有时暗暗哭泣，全天睡眠达20小时，生活不能自理，也无法照看孩子，很少给婴儿喂奶，本体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压105/80㎜Hg，子宫复旧良好，阴道恶露无异常，各系统检查正常，家中未发生纠纷。她怎么啦？如何护理？ 主讲人：董琴 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 体温：机体核心部分的平均温度。 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。 子宫复旧：产后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。 产后抑郁症多发生于产褥期，主要表现为心理抑郁、易激惹、恐怖、焦虑、沮丧以及对自身、婴儿过度担忧，常失去照料婴儿及生活自理的能力。 【病因与发病机制】 病因尚不清楚，与神经内分泌和精神因素有关。分娩后产妇体内的绒毛膜促性腺激素（hCG）、胎盘生乳素（HPL）、孕激素、雌激素含量急剧下降，致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，影响脑活动。异常妊娠、分娩史，包括产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产等均可给产妇带来紧张和恐惧的心理，引起内分泌功能不稳定。 产后抑郁的高危因素包括：家族精神病史、孕产期不良生活事件、社会支持缺乏、婴儿健康状况不佳、个性情绪不稳定等。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 【临床表现 】 1、产后沮丧 产后短暂的抑郁，其发病率约为50%—80%。产妇主要表现为情绪不稳定、感觉孤独等。可发生在产后任何时间，通常在产后3—4日出现，产后5—14日为高峰期。可持续数小时、数天甚至2-3周。 2、产后抑郁 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征。一般发生在分娩的2周，其症状比产后沮丧持续时间长，可持续数周甚至一年。患者表现为易疲劳、乏力，对周围事物缺乏兴趣，推动照料婴儿及生活自理的能力，担心婴儿或自己受到伤害，自责、自罪等，严重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为。 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。 伤害：由于机械能、热能、电能、化学能以及电离辐射等物质以超过机体耐受总程度的量或速率急性作用于机体所导致的机体损伤，包括在某些情况下（如溺水或冻伤）由于氧气或热能等生命基本物质的急性缺乏所导致的机体伤害。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 【治疗要点 】 评估病情，识别诱因，给予心理支持，缓解其压力并对症治疗。 【护理评估 】 1、健康史 评估患者有无引起产褥期抑郁症的原因。如，患者有无精神病的个人史和家庭史；有无重大精神创伤史；本次妊娠及分娩是否顺利、有无难产、滞产、手术产以及产时产后并发症；婴儿健康状况；婚姻家庭关系及社会支持系统等。 2、身心状况 （1）身体状况：通过观察产妇的日常活动和行为，如，是否有自我照顾与照顾婴儿的能力等，评估产妇的情绪变化与心理状态，有无孤独、焦虑、恐惧等。 （2）心理社会状况：评估产妇与婴儿之间接触和交流的情况，产妇对婴儿的喜恶程度，评估产妇对分娩的体验与感受，产妇的社会支持系统，了解产妇的夫妻关系以及产妇与家庭其他成员的关系等。 3、辅助检查 可采用心理测量仪及心理量表帮助判断。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 社会支持：即个体从社会网络所获得的物质和情感帮助。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 社会支持：即个体从社会网络所获得的物质和情感帮助。 【护理诊断合作性问题 】 1、知识缺乏 产妇缺乏产褥期抑郁相关知识。 2、家庭应对无效 与产妇的抑郁行为有关。 3、有暴力行为的危险 与产后严重的心理障碍有关。 【护理目标 】 1、产妇能舒述产褥期抑郁知识，已进入母亲角色，能关心爱护婴儿。 2、产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。 3、产妇的生理、心理行为正常，没有受伤或人。 *