外科阑尾炎脱肛.pptVIP

第五节 阑尾炎 一、概述 定义： 分类：急、慢性之分。 急性阑尾炎多由于阑尾管腔阻塞，细菌入侵所致；慢性阑尾炎大多数由急性阑尾转变而来。 病因：饮食失节，饱食后剧烈运动，寒温失调 病机：气机壅塞，久则肠腑化热，热瘀互结，致血败肉腐而成 。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 气机：指气的运动，其基本形式：升、降、出、入。 二、临床表现 急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主要症状。典型的腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，6～8小时后移向右下腹并局限在右下腹。伴纳差、呕吐、恶心、便秘或腹泻、乏力。 慢性阑尾炎症状不典型，既往常有急性阑尾炎发作史，经常有右下腹疼痛、不适感，剧烈活动或饮食不节可诱发。 辨证分型： 气滞血瘀：部位固定且拒按 瘀滞化热：可触及包块，发热口干，便秘溲赤，舌 红，苔黄腻，脉弦滑数 热盛酿脓：可触及包块，壮热，小便短赤，舌红绛而 干，脉洪数 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：清热导滞、通腑散结。以足阳明经腧穴 为主。只针不灸，泻法。 处方：上巨虚、天枢、曲池、阑尾穴、阿是穴 方义： 加减：气滞血瘀：合谷、中脘；瘀滞化热：大肠俞、合谷；热盛酿脓：大肠俞、支沟；壮热：大椎；恶心呕吐：内关、足三里。 操作：留针60～120分钟。每日治疗2次。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 壮热：高热不退，感觉躁热难受，体温升高明显，身热灼手，或伴有恶热烦渴的表现，多因里热炽盛。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、穴位贴敷：芒硝30克，生大黄粉10克， 冰片5克，独头大蒜1枚。 2、耳针：阑尾、大肠、交感、神门 3、激光照射：阑尾穴、阿是穴 第六节 胆石症 一、概述 定义：指发生在胆囊或胆管的结石。 现代医学认为胆汁的物理化学因素的改变，胆汁的郁积，以入胆道系统的感染是发病的主要因素。 “核心学说” —胆固醇沉淀下来，做为核心物，慢慢形成结石。 中医认为本病主要责之于肝、胆，又与脾、胃、肾有关。初期以气滞、血瘀、湿热为主；日久又可化热伤阴，至肝肾阴虚。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 肾阴：对机体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润作用。肾阴到达全身的脏腑组织器官，则转变为该脏腑组织器官之阴。 二、临床表现 进食（尤其是进油腻食物）后上腹部不适或疼痛，伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐，胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放散。 辨证分型： 肝胆气滞：疼痛每因情志而增减，嗳气频 作、口苦 肝胆湿热：伴恶寒发热、或目黄、身黄、小 便黄赤，大便秘结 肝肾阴虚：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加 重， 头晕目眩，神疲乏力 胆绞痛：急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后，表现为突发右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持续性或随呼吸加重。可伴随恶心、呕吐。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 呃逆：气逆于上，自咽喉出，其声呃呃，不能自主，俗称“打呃”。 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：疏肝理气、清热利湿 、补益肝肾、利胆 排石 。以胆的俞、募、下合穴为主。 以 针刺为主，泻法或平补平泻。 处方：胆俞、日月（右）、阳陵泉、期门（右） 方义： 加减：肝胆气滞：内关透支沟；肝胆湿热：行间、侠溪；肝肾阴虚：太溪、三阴交；口苦、纳差、呕恶者：中脘、内关、足三里；目黄、身黄、尿黄：至阳、三阴交、阴陵泉。 操作：发作期2次/日，每次留针30～60分钟。 肾阴：对机体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润作用。肾阴到达全身的脏腑组织器官，则转变为该脏腑组织器官之阴。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、指针：肝俞、胆俞 2、耳针：肝、胆、十二指肠、神门、交感 3、电针：密波 4、穴位注射：胸9～12夹脊穴 药物：10%葡萄糖液10毫升或加维生素 B12注射液1毫升