外科护理学-体液失衡.pptVIP

低 磷 血 症 血清无机磷浓度小于0.96mmol/L。 临床表现：常表现为神经肌肉症状，如头昏、厌食、肌无力等，严重时可出现抽搐、精神错乱、昏迷甚至呼吸肌收缩无力而死亡。 治疗：治疗原发病，静脉补充磷。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 高 磷 血 症 血清无机磷浓度高于1.62mmol/L。 临床表现：常常表现为继发的低钙血症的表现。 治疗：针对原发病，纠正低钙血症。 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 第三节 代谢性酸中毒：是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 呼吸性酸中毒：是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 外科护理学 第一篇 总 论 第二篇 普外科 第三篇 专科篇 护理学：是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 第 二 章水、电解质、酸碱失衡病人的护理 第一篇总 论 第一节 概 述 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 细胞内液 第三间隙：体内各腔隙中的细胞外液 细胞外液 第一间隙：细胞内液 体液总量：占体重的50-60%，婴幼儿可达70-80%。 组成 第二间隙：组织间液和血浆 水 体液组成及分布 电解质 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质 细胞内液： K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质 主要成分 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 体液平衡的调节 水平衡的调节 电解质平衡的调节 渗透压的调节 血液容量的调节 水平衡的调节 水的来源：饮水、食物水、代谢水。 水的排出途径：消化道、皮肤、呼吸道和肾。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 电解质平衡的调节 钠平衡的调节： 体内钠过剩时，尿排钠增加。 体内钠不足时，尿排钠减少。 钾平衡的调节： 体内钾过剩时，尿排钾增加。 体内钾不足时，尿排钾不减少。 体液渗透压的调节 细胞外液 渗透压↑ 下丘脑 ADH分泌↑ 渗透压感受器 口渴中枢 肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑ 饮水↑ 尿量减少 细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑ 抑 制 感受器：是指分布于体表的组织内部的一些专门感受机体内,外环境变化的结构or装置。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 脉压：收缩压与舒张压之比。 血液容量的调节 循环血量↓ 肾素分泌↑ 血管紧张素Ⅱ生成↑ 肾上腺皮质分泌醛固酮 肾远曲小管对钠、水的重吸收↑ 循环血量↑ 抑 制 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 体液酸碱平衡的调节 血液PH正常值是。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节 血浆内的缓冲系统 H2CO3 HCO3— + H+ H2PO4— HPO42— + H+ HPr Pr— + H+ 肺脏对酸碱平衡的调节 主要通过PCO2的变化对呼吸中枢的刺激来改变二氧化碳的排出量。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸中枢：中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经元群称为呼吸中枢。 肾脏对酸碱平衡的调节 Na+-H+交换 HCO3—重吸收 分泌NH4+ 排泌有机酸 体液代谢的失衡 水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 第二节 水和钠的代谢紊乱 等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒 等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于