外科营养支持病人的护理.pptVIP

防止营养液的污染 无菌操作原则。 现配现用，一次仅配一日量。 不用时放于4℃冰箱保存，24小时内用完。 每日更换输注管或专用泵线。 3 避免粘膜和皮肤损伤 经鼻置管患者的护理：保持鼻腔粘膜的润滑；定期更换固定位置。 经胃、空肠造口患者的护理：保持造口周围皮肤清洁干燥。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 4 感染并发症的护理 吸入性肺炎 急性腹膜炎：多见于经空肠造口病人临床表现：突发腹痛，造口管周围或腹腔引流管引出类似营养液的液体。 处理：立即停止输注，通知医生，协助清除渗漏的营养液。应用抗生素。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 5 保持喂养管通畅 定时冲管：When and how 管饲药物的注意事项：研碎、溶解后注入。 健康教育 重要性宣教，防止自行拔管 饮食指导 家居喂养知识宣教 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 肠外营养 概念 适应症与禁忌症 肠外营养的实施 护理 概念 通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的病人提供人体所需的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。 全胃肠外营养：所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式。 营养素：指食物中具有营养功能的物质。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 适应症 不能从胃肠道进食者 消化道需要休息或消化不良 高分解代谢状态 需改善营养状况者 消化不良：是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不良的胃轻瘫和食道反流病。 禁忌症 严重水、电解质、酸碱失衡。 凝血功能异常 休克 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 肠外营养的实施 肠外营养制剂 输注途径 输注方式 肠外营养制剂 葡萄糖 脂肪乳剂 复方氨基酸 电解质 维生素 微量元素 乳剂：油和水经乳化而成的剂型。 葡萄糖 脂肪乳制剂 复方氨基酸 电解质 电解质 维生素 全营养混合液 输注途径 经外周静脉肠外营养支持：适用于时间＜2周，部分补充营养素的病人。 经中心静脉肠外营养支持：适用于时间＞10日，营养素需要量多及营养液的渗透压较高的病人。 经外周静脉穿刺 中心静脉置管 中心静脉置管 经外周静脉中心静脉置管 输注方法 全营养混合液 单瓶输注 常见护理诊断/问题 潜在并发症：气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管移位、感染、糖代谢紊乱、肝功能异常、血栓性静脉炎。 气胸：胸膜腔内积气。 外科营养支持病人的护理 学习目标 识记： 1 肠内营养和肠外营养的概念。 2 肠内营养和肠外营养的适应症和禁忌症。 了解： 1 营养状况的评定指标、营养不良的分类及能量需要的计算方法 2 肠内和肠外营养的营养制剂、给予途径和方式 运用： 能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养支持病人的护理。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 内容简介 概述 肠内营养 肠外营养 概述 外科病人代谢的变化 营养状态的评定与营养风险筛查 营养物质的需要量 外科病人的代谢变化 高血糖伴胰岛素抵抗。 蛋白质分解加速，尿氮排出增多，出现负氮平衡。 脂肪分解代谢明显增加。 水电解质及酸碱平衡失调。 微量元素、维生素代谢紊乱。 胰岛素抵抗：是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物