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打石膏的孩子如何做好家庭护理？ ?石膏在医学科学上应用时间非常的久远，对骨科医学发展做出了巨大的贡献，至今仍在发挥着不可替代的作用。?在小儿骨科，石膏应用更为广泛。主要用于：骨折复位固定，先天性马蹄内翻足的矫形，髋关节脱位复位后的固定，骨延长术后的固定，四肢畸形的矫正等等。?目前在临床实践中应用的石膏主要为传统的硫酸钙石膏，和轻便的聚酯石膏。?石膏的固定形式多种多样，视治疗的需要而定。例如：石膏托，管型石膏，石膏夹板等。?无论哪种石膏，也不论是哪种石膏固定形式，石膏的护理内容基本一致。石膏固定的时间，长短不一，根据治疗的需要决定。短的1周，长的1~2个月。石膏固定期间，不需要总在医院住着，所以，更多的时间是在家庭，所以石膏的家庭护理至关重要。尤其是小儿，活泼好动，合作程度和顺从性较差，护理更为困难，护理的重要性更为突出。而多数父母对石膏的护理知识知之甚少，需要更多的对下列内容有所了解。?1、? 石膏未干之前：要把固定的肢体至于柔软的衣物或枕头上，防止挤压石膏，压迫肢体。在石膏干结过程中，不能用手指握持石膏，否则，会在石膏上留下凹陷，凹陷下方会压迫肢体。需要托扶时，要用手掌轻轻的托起。?2、? 石膏干结之后：医生会在石膏上记录下孩子的名称，打石膏的日期，换石膏或拆石膏的预期日期等。喜欢画画孩子，还可以自己动手在石膏上画上自己喜欢的图画。?3、? 患肢要适当的抬高：例如下肢可以放到枕头上，有力于血液回流，有利于肢体消肿。上肢要悬吊固定。?4、? 观察肢体末端的血液循环：正常情况下，手指或足趾是红润的，压迫之后，局部变白，松开手，会很快充血，变成粉红色。如果末端持续发白或发紫，意味着肢体血液循环（动脉缺血或静脉回流障碍），需要立即通知主治医生，采取措施，或开窗检查，或将石膏分开松解，或拆除石膏，重新固定。?5、? 观察有无石膏压伤：小儿不会准确的描述，具体哪个位置有压痛，对疼痛的描述也表达不清，所以父母的观察是主要手段。主要关注的现象有：孩子是否为异常的哭闹，是否不能按时吃奶和睡觉，石膏内是否有异常的气味等，这些都需要及时和主管医生沟通和处理。?6、? 保持石膏清洁：特别是下肢石膏，要按时接好孩子的大小便，农村的孩子，要注意不要让泥土、砂石和小的枝条进入石膏。因为污染的石膏一方面固定强度下降，影响治疗效果，另一方面污物会刺激皮肤，孩子会很难受，长时间的异物刺激还会发生皮肤溃疡，破裂，扎伤和皮炎等。污染的石膏需要更换，即便是要花费一些费用。?7、? 石膏边缘的皮肤护理：通常在打石膏的时候，医生是将石膏边缘用衬垫上翻后，予以保护皮肤，防止扎伤皮肤，或摩擦皮肤。如果发现石膏边缘外露，则需要用棉制品包裹好。?8、? 观察和标记肢体末端石膏的位置：骨折的孩子在急性期（伤后1周左右）过后，肢体消肿，石膏会相应变松，如果位置变化较大，需要重新固定。马蹄足的孩子，在矫形早期，足的下垂没有纠正，石膏会发生脱落现象，特别是那些肥胖的孩子，大腿粗，脚小，下肢呈锥形，石膏比较容易脱落，这需要重新打石膏，这种情况下打石膏需要屈膝角度大一些，有防止石膏脱落的作用。 9、? 按时更换或拆除石膏：在石膏标记日期是一个很好的方法。防止父母因为工作繁忙，而忘记更换石膏或拆石膏的时间。?10、洗澡和个人卫生：孩子打石膏期间搞好个人卫生比较困难，尤其是在炎热的夏天。普通的硫酸钙石膏遇水软化，所以要避免接触水。聚酯石膏防水，但是，石膏里面的棉衬吸水，所以，也不能将其完全暴露于水里面。因此，打石膏的孩子洗澡基本上是不太可能的。有人，用塑料袋一类的防水材料将石膏裹起来给孩子洗澡，实际上，也不是很可靠。建议采用擦澡的方式给孩子做好个人卫生，夏天，要把室内的温度调节的舒适一些，减少孩子出汗。 孙琳?? 主任医师 副教授 北京儿童医院? 骨科