动脉粥样硬化病变造影的基本征象.docxVIP

动脉粥样硬化病变造影的基本征象 ?冠状动脉造影 ? (1)动脉粥样硬化病变造影的基本征象。 ? 1)冠状动脉管腔边缘不规则、半圆形“充盈缺损”和不同程度的向心性和不规则的狭窄和阻塞，为粥样斑块和管壁增厚的反映。重度狭窄和阻塞常为继发血栓及其后遗病变所致。 ? 2)冠状动脉痉挛多在原有固定性狭窄基础上发生，也可见于造影正常的冠状动脉。 ? 3)血栓、栓塞和阻塞再通。 ? 4)冠状动脉扩张和动脉瘤形成。 ? 5)侧支循环形成。 ? (2）粥样硬化病变造影的形态特征。 ? 1边缘平滑的“充盈缺损”和向心性狭窄，多为内膜表面完整的斑块或管壁增厚的表现。 ? 2边缘不规则的狭窄，在“充盈缺损”基础上示有龛影或管腔内透明区、杯口状阻塞、次全阻塞等，则为斑块破裂、溃疡和继发血栓形成。两者分别称为单纯性和复杂性病变，前者预后较好，后者预后差，表现为不稳定型心绞痛，易发生心肌梗死等。 ? 老年冠心病患者冠状动脉造影多显示为多支病变、弥漫性钙化病变。 ? （3）冠状动脉狭窄的分度。管腔内径狭窄50%、50%-74%、75%-99%和100%分别为轻、中、重度狭窄和完全阻塞。累支数按冠状动脉三大支及左主干区分，说明单支、双支、三支病变及有无主干累。 ? （4）左室功能分析。左室造影可观察左室形态、大小及运动功能等。左室功能分整体和节段性功能两类。正常左室舒缩功能各段协调一致。当心室某断局部缺血、坏死或纤维化后相应节段舒缩功能异常，表现为功能减弱、消失和矛盾运动。 ? 5.超声心动图检测心肌缺血和（或）心肌梗死导致的室壁节段性运动异常，评价心脏结构改变包括室壁瘤、梗死性室间隔缺损、二尖瓣反流和左心室附壁血栓形成等。