第二十章子宫内膜异位症和腺肌症.pptxVIP

第二十章子宫内膜异位症和腺肌症;第一节 子宫内膜异位症;子宫内膜异位症患病年龄分布;发病机制;1、子宫内膜种植学说 ;2、淋巴及静脉播散学说;病理;卵巢子宫内膜异位症得大体病理;巧克力囊肿得大体形态;腹膜与韧带出现广泛粘连与棕色病变;大家有疑问的，可以询问和交流;子宫内膜异位症病灶不同形态;子宫内膜异位, 子宫浆膜;临床表现—症状;临床表现—体征;【诊断及鉴别诊断】 ;鉴别诊断 1、卵巢恶性肿瘤 2、盆腔炎性包块 3、子宫腺肌病 ;【预防】;观察到得临床现象;【治疗】 ;1、假孕疗法: 常用甲羟孕酮20～5Omg/d连续6个月,或醋酸炔诺酮5mg/d,连续6个月。 机制:高效孕激素抑制垂体并直接作用于子宫内膜与异位内膜,导致内膜萎缩与闭经。 2、假绝经疗法:达那唑(200mg,每日2-3次,从月经第一日开始,持续用药6个月。) 机制:此药能阻断垂体激素得合成与释放,从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经,故称假绝经疗法。 3、药物性卵巢切除:促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)--亮丙瑞林缓释剂或戈舍瑞林缓释剂。用药第二个月后可达到闭经,其疗效与达那唑相近,均可缓解痛经症状与提高受孕率。 ;第二节 子宫腺肌病;子宫腺肌病—病理