第二十五章急腹症病人的护理.pptxVIP

第二十五章急腹症病人的护理第一节 腹痛得病理生理【病因分类】(一)急性炎症性疾病—急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。(二)急性穿孔性疾病—胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性及病理性(伤寒、蛔虫)肠穿孔等。(三)急性出血性疾病—肝、脾及宫外孕破裂等。(四)急性梗阻性疾病—肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫症、输尿管结石等(五)器官缺血性疾病—肠系膜上动脉栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等。【病理】内脏痛:内脏N支配,疼痛为钝痛、定位不 准确、牵拉、膨胀、温度敏感。牵涉痛:又称放射痛,指急腹症发生内脏痛 得同时,在体表某一部位也出现疼 痛得感觉。躯体痛:脊髓N支配,疼痛剧烈、感觉敏 锐、定位准确。第二节 急腹症得鉴别诊断与处理原则【临床表现】(一)病史:1、现病史—以腹痛为重点,要详细询问其诱 因、始发部位、性质、转变等情况●腹痛⑴ 腹痛发生得诱因: 进油腻食后发病—胆囊炎、胆石症 暴食或过量饮酒—急性胰腺炎 饮食后—胃十二指肠溃疡穿孔 餐后剧烈运动—肠扭转 驱虫不当—胆道蛔虫【临床表现】⑵ 腹痛得部位:开始痛得部位或最显著部位往往就是病变所在:胆绞痛—右上腹痛向右肩胛区放射胆绞痛及阑尾炎早期—先在剑突下然后固定于病 变部位胃十二指肠穿孔痛先在剑突下稍偏右痛胆囊炎在右肋缘下与腹直肌外缘交界处急性胰腺炎左上腹伴左肩部放射痛肠绞痛及阑尾炎早期—脐周痛【临床表现】肾、输尿管结石—腰部痛并向下腹或腹股沟