第二十六章内分泌病人的麻醉.pptxVIP

第二十六章内分泌病人的麻醉; 教学要求; 教学内容;内分泌系统=内分泌腺+散在内分泌细胞; 内分泌疾患病因:;内分泌疾患分类:;内分泌疾患分类:;常见疾病;第一节 甲亢手术得麻醉;二、临床特征;大家有疑问的，可以询问和交流; 基础代谢率[basal metabolic rate, BMR =(脉率+脉压)-111] BMR正常:±10% 轻度甲亢:+15-30% 中度甲亢:+30-60% 重度甲亢:+60%以上 T3、T4、 FT3、FT4↑ TSH 正常或↓ ;3、治疗方法;三、术前评估;三、术前评估;四、术前准备 术前抗甲亢药物治疗 术前3-4W:心得安40mg tid,但禁用于 哮喘、慢性气管炎、糖尿病、妊娠病人 术前2W:口服硫脲类药物(如甲基硫氧嘧)与卢戈氏液(10滴 tid) 术前1W:停用或减量硫脲类药物至术前1d ;术前访视 明确就是否最佳手术时机 ECG检查,以确定有无心律失常与心室肥厚 气道检查,以明确甲状腺肿大得程度,气管就是否受压以及受压得程度 麻醉前用药 无气管受压者:东莨菪碱/盐酸戊己奎醚+镇静药 气管受压者:慎用镇静药 禁用阿托品 ;五、麻醉方法 颈丛神经阻滞+局部浸润麻醉,尤其就是颈浅丛神经麻醉+浸润麻醉最常用 高位硬膜外麻醉(C6-7或C7-T1) 1%利多卡因 舒适性与安全性较差,使用比例逐渐下降。;