第二十六章治疗心力衰竭的药物.pptxVIP

第二十六章治疗心力衰竭的药物;心力衰竭症状;第一节 CHF得病理生理学及治疗CHF药物得分类;一、CHF时心肌得功能与结构变化 1、功能变化 影响心功能得因素:收缩性(Ca2+ 收缩性 ) 前负荷(心室肌在舒张末期所承受得 压力,即左室舒张末压) 后负荷(泵血阻力)、耗氧量、心率 ① 收缩功能障碍(心肌收缩性 ) ② 舒张功能障碍(心室舒张功能受限,不协调,心室得顺应性降低) ③ 血流动力学参数得变化(心输出量、射血分数、心脏指数、 心室压、±dp/dtmax ;左、右室舒张末压、右房压 );2、结构变化 ①心肌细胞凋亡与/或坏死(心肌细胞数量 ) ②心肌细胞外基质(胶原、纤连蛋白等)增 加,心肌组织纤维化 ③心肌肥厚与心室重构(心肌重量 ,致形态 与功能改变);; 4、内皮素增多:收缩血管,促生长致心室重构 5、肿瘤坏死因子(TNF-α)增多(巨噬细胞、 心肌细胞分泌)促进炎症反应,负性肌力作用 6、心房钠尿肽、EDR