第二十章胰腺癌病人的护理.pptxVIP

第二十章胰腺癌病人的护理;【解剖位置】;【概况】;【概况】;【病因与病理】;转移途径:淋巴转移与癌浸润最常见 淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁得淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结 直接浸润:邻接得脏器如胰腺内得胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。 癌肿远端得胰管内转移 腹腔内种植 血行转移:肝、肺、骨、脑等。;【临床表现】;【辅助检查】;2、影像学 ①B型超声检查:首先检查方法,可发现直径≥2、0得胰腺癌。 ②CT:诊断得重要手段,能清楚显示胰腺形态、肿瘤部位、肿瘤与邻近血管得关系及后腹膜淋巴结转移情况。 ③内镜超声,就是一项较新得诊断技术,优于普通B超。能发现直径≤1、0cm得小胰癌。;④ERCP(经内镜逆行胰胆管造影):可显示胆管或胰管狭窄或扩张,并能进行活检;同时还可放置鼻胆管或内支架引流,以减轻胆道压力与黄疸。 ⑤PTC(经皮肝穿刺胆道造影)与PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术):适用于深度黄疸且肝内胆管扩张者,可清楚显示梗阻部位、梗阻上方胆管扩张程度及受累胆管改变等。 ⑥ MRI:显示胰腺肿块得效果较CT更好,诊断胰腺癌敏感性与特异性较高。 ⑦ MRCP(磁共振胆胰管造影):能显示胰、胆管梗阻得部位、扩张程度,具有重要得诊断价值,具有无创性,多角度成