ICU病人谵妄躁动的处理.pptVIP

ICU病人谵妄躁动的处理 内容提要 一、谵妄躁动的病因及临床表现 二、疼痛、镇静、谵妄的评估方式 三、安全使用约束用具 四、药物的选择 五、护理措施 谵妄躁动的病因 ICU病人谵妄躁动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，ICU中环境的刺激等。该类病人往往无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理ICU病人谵妄躁动正日益受到临床的重视。 通过各种有效的措施预防、早期发现并及时治疗患者谵妄躁动的发生，从而全面促进病人康复，减少住院时间。 临床表现 患者坐卧不安、情绪激动，撕扯衣服和床单、试图拔除身上的导管 抱怨疼痛，不能配合护理人员 生命体征出现异常波动，血压升高、心率增快，呼吸频率加快，与呼吸机不同步，导致气道压力升高，通气不足，PaO2降低和PaCO2升高。 原因分析 疼痛--自身伤病、气管及其它各种插管、长期卧床、保护性制动…… 环境--灯光长明，昼夜不分，各种噪音、睡眠剥夺、邻床病人的抢救或去世…… 忧虑--疾病预后、死亡恐惧、费用、对家人的思念与担心…… ICU患者的心理 对未来命运的忧虑 自身严重疾病的影响 隐匿性 疼痛 环境因素 应激环境 NOISE! 疾病因素 应激产生不良影响 应激反应 焦虑、躁动 心率、血压及心肌氧耗的增加 高凝状态 胰岛素抵抗 代谢率增加 蛋白质代谢增加 心理