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支气管哮喘病人的护理 支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 课堂目标 【了解】支气管哮喘的病因及发病机制。 【熟悉】支气管哮喘病人的临床表现、治疗措施。 【掌握】 1、常用平喘药的作用机制、副反应、使用方法及使用时的注意事项。 2、支气管哮喘病人的护理评估要点，主要的护理诊断及其护理措施和健康教育。 支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 教学重点和难点 教学重点—支气管哮喘病人的临床表现特点、用药护理、吸入器的使用方法. 教学难点—支气管哮喘的病因及发病机制。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 世界哮喘日——世界卫生组织推出，由全球哮喘防治创议委员会（GINA）组织；目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。时间：每年5月的第一个周二。 哮喘的定义 一种呼吸道的慢性炎症疾病 许多细胞和细胞组分参与 慢性类症导致气道高反应性 广泛的、不同程度的、通常可逆的气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 哮喘的发病特征 ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 ②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 病因 1．遗传因素 2．环境因素 （1）吸入性变应原 （2）感染 （3）食物 （4）药物 （5）气候改变、运动 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 变应原：是指能够选择性地激活CD4＋Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 临床表现 症状1.先兆表现 2.典型表现 3.其他类型 鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳、胸闷等 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽.严重时端坐呼吸，甚至出现紫绀。可并发肺不张，肺心病，气胸等。 咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 临床表现 体征 （中、重度患者发作时） 1.视：端坐，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。 2.触：脉搏加快和奇脉。 3.叩：胸部呈过清音。 4.听：双肺可闻及广泛哮鸣音，以呼气相为主。 “寂静胸” 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 奇脉：正常人吸气时由于胸腔负压增大,回心血量增多,肺循环血流量也增多,因而左心搏出量无明显变化,当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及,故又称“吸停脉”,明显的奇脉触诊时即可检知,不明显的可用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。 清音：频率约为100-128次/震动持续时间较长的音响，是正常肺部叩诊音。 分期及病情评价 急性发作期 慢性持续期 缓解期 指气促、咳嗽、胸闷这些症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。 指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 临床表