公众对安宁疗护的知晓度调查.doc

公众对安宁疗护的知晓度调查 1. 您的年龄：___岁您的民族：______族 2. 您的性别 ○男 ○女 3. 您的学历 ○小学以下 ○小学 ○初中 ○中专或高中 ○大专 ○本科 ○硕士 ○博士及以上 4. 您的职业 ○国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 ○专业技术人员 ○办事人员和有关人员 ○商业、服务业人员 ○农、林、牧、渔、水利业生产人员 ○生产、运输设备操作人员及有关人员 ○军人 ○离退休人员 ○其他职业 _________________ 5. 您是否有宗教信仰 ○有（请注明） _________________ ○无 6. 目前婚姻情况 ○有配偶同住 ○有配偶分居