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肾上腺疾病知识点概括 肾上腺疾病知识点概括 PAGE/NUMPAGES 肾上腺疾病知识点概括 肾上腺疾病知识点概括 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，又称Addison病，因为两侧肾上腺皮质因结核病或自己免疫性肾上腺炎损坏所致。 临床表现 本病肾上腺皮质全层破坏，包含球状带，并可能累及肾上腺髓质，有皮质醇缺少和醛固酮缺少惹起的多系统症状和代谢杂乱。 乏力显然，充分歇息也难以恢复。喜静、不肯活动，冷淡、嗜睡、严重者精神失态。 食欲缺少、消化不良，时有恶心、喜咸食。严重时呕吐、腹胀、腹泻。体重显然减少。因皮质醇分泌 不足使糖原异生作用减弱，肝糖原耗费过多，常有不耐饥饿和空肚低血糖。 心脏减小，心排血量减少，血压偏低，常感眼花缭乱，直立性低血压。肾脏贮钠排钾能力降落，尿钠增加，以及血容量减少使血管紧张素Ⅱ和抗利尿激素开释增添，饮水过多时肾廓清水能力减弱更易发生 稀释性低钠血症。 对垂体的反应克制作用减弱，ACTH,促脂素（LPH）和黑色细胞刺激素（MSH）分泌增加，出现皮肤、 黏膜色素沉稳，以裸露部位、皮肤皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更显然，口腔内齿龈、舌尖及颊黏膜也有色素沉稳。 4.对感染、外伤、劳苦等各样应激的抵抗能力减弱，易发生肾上腺危象。若同时有肾上腺和其余脏器 活动性结核，常有低热、盗汗、衰弱、消瘦更显然。 当临床表现疑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症时，需依照实验室检查确诊： 第1页 （1）血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇（UFC）显然降低，ACTH喜悦试验、血F及24小时UFC水平不可以高升也证明肾上腺皮质贮备功能减退。 （2）同时血浆ACTH水平显然高升常比正常人高5～50倍。 3）肾上腺结核在CT、B超检查时发现钙化灶，肾上腺增大等改变。抗肾上腺抗体阳性有助于自己免疫性肾上腺炎诊疗。 第2页