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医 学 影 像 学中枢神经系统 缺血性 梗死 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 缺血性梗死 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 缺血性梗死 缺血性梗死 2、出血性梗死 临床与病理： 出血性梗死是指在大片梗死区内出现斑点状出血灶。一般认为本病先有大动脉血管闭塞不通，相应大脑供血区缺血梗死，血栓移位或者缺血区侧支循环建立，受损的血管壁不能承受正常压力的血流而溢出血管外。本病缺血和出血同时存在，以缺血梗死为主，兼有少量出血。 2、出血性梗死 MRI表现： T1WI在大片低信号脑梗死区内发现不规则斑片状高信号出血灶，T2WI梗死区和出血灶均为高信号（急性出血T2WI为低信号） 。 其他MRI表现与缺血性脑梗死相同. 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 出血性梗死 第一次 第二次 第三次 出血性 梗死 2、出血性梗死 CT表现： 较少见，在大片低密度脑梗死区内出现不规则斑片状高密度出血灶，占位效应明显。一般认为大血管内栓子前移，受损的血管壁破损，血液外渗。 出血性梗死 出血性梗死 3、腔隙性脑梗死 MRI表现： 腔隙性脑梗死是脑动脉闭塞性脑梗死的特殊类型。是指脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织小的梗死灶，一般大小为1.5cm以下，大于1.5cm者称为巨腔隙。以基底节区和丘脑区为主，也可发生于脑干、小脑区，可多发。MR图像上见双侧基底节小圆形长T1长T2信号，无占位现象。 MRI较易发现脑干和小脑的腔梗。 腔隙性 脑梗死 腔隙性 脑梗死 腔隙性 脑梗死 3、腔隙性梗死 CT表现： 系大脑深部髓质小血管闭塞所致，好发于两侧基底节区、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。 低密度缺血灶大小一般在1.5cm以下，常多发，多为动脉硬化所致。 腔隙性脑梗死 第四节、颅内感染 颅内感染的病种繁多，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染，病理改变包括脑膜炎、脑炎、脉管炎。 一、脑脓肿： 脑脓肿指化脓菌侵入脑实质引起局限性脑组织破坏，形成内含浓液，周围被纤维包围的空间。 脑脓肿以耳源性常见，多发生在颞叶和小脑；血源性多发生在额、顶叶。病理上分为急性炎症期、化脓坏死期和脓肿形成期。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 脑脓肿 MR表现： 脓腔在T1WI上为类圆形低信号，T2WI上为高信号，脓壁T1WI、T2WI均为薄厚均匀的等信号环。周围水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号。注射GD—DTPA后脓壁呈显著均匀强化，脓腔不强化。 脑脓肿：化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 脑脓肿 脑脓肿：化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 CT表现： 急性炎症期见脑实质内大片不规则低密度影，边缘模糊，可伴占位效应，增强无明显强化，水肿较明显。 化脓坏死期：低密度区内出现更低密度坏死灶，增强后周围可见轻度强化。 脓肿形成期：平扫见周围等密度包膜环绕，中央低密度脓液内可见更低密度气影，周围水肿减轻。增强后环壁均匀强化，内壁光滑或见多房分隔。 脑脓肿 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。