急诊流程1幻灯片.pptVIP

患者发生紧急状态时的 护理应急预案及流程;（一）住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程;3;（二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程;发现猝死;（三）自缢防范预案及应急处理流程;(二)自缢应急处理流程 ;四）患者坠床 / 摔倒时的应急预案及流程;立即通知医生 ;（五）出走防范预案及应急处理流程;患者出走;六）患者发生输血反应时的应急预案及流程 1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。保留血袋。 2、 报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。 3、 遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。 4、 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。 5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。 7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。 8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 ;患者输血反应;（七）患者发生输液反应时的应急预案及流程 1、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。 2、及时报告主管医生或值班医生。 3、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。 4、按医嘱留取标本及抽血培养。 5、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。 6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。 7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。;发生输液反应应及时填写输液反应报告表，并向药剂科等相关部门汇报。;（八）患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程 1、 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。 2、 更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士长。 3、 密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。 4、 做好护理记录。;认真做好护理记录;（八）患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程 1、 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。 2、 更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士长。 3、 密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。 4、 做好护理记录。;患者病情平稳后，加强巡视并重点交接班。;（九）输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 3、及时与医生联系进行紧急处理。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％~30％的酒精，改善 肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减 少回心血量。 7、 密切观察病情，认真记录抢救过程。 8、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 ;及时与医生联系进行紧急处理; （十）患者发生噎食时的应急预案及流程 噎食防范预案 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。因此，从积极预防着手，根据患者不同的特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。 1、精神障碍患者一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察患者进食情况，并劝导患者细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。 2、对暴食和抢食患者。安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒头带回病室。 3、对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。 4、发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物、疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一枢二置的方法或Heimliｃ手法。 (1)一抠：是用中指、示指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。 (2)二置：是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。 (3)Heimliｃ手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。;正确及时写好护理记录;（十一）患者发生冲动时的应急预案及流程 冲动防范预案 冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，给患者及周围环境造成危害性影响。因此在平时工作中