急诊科护理查房.pptVIP

护理教学查房;基本资料：;既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 个人史：出生在云南，久居在云南，无异地居住史，生活规律。 婚育史：育有1子，体健。;概 述;毒 物 种 类;毒物的体内过程;中毒机制;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;急性胆碱能危象的程度分级;其他表现;迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。 首先累及感觉神经，逐渐发展至运动N。 趾端发麻、疼痛 脚不能着地，手不能触物 2w 后 延缓性麻痹足/腕下垂。;辅助检查;诊 断;中毒救治;中毒救治;2.解毒治疗; ③阿托品与长托宁的区别： 使用长托宁心率不增快，瞳孔不扩大CHE活力恢复较快， CHE可达正常值的50%以上。 使用阿托品，心率快，面色潮红，全身无汗，瞳孔扩大，尿潴留，CHE恢复慢。;磷酰化酶脱磷酰基反应; 胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤， 肌无力，肌麻痹有效，应早期应 用，在形成“老化酶”之前使用。 常用的氯解磷定 解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。 ;综合对症治疗： 中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主;四、救治;阿托品化 ;迅速清除毒物 洗胃、彻底清洗皮肤、头发 病情观察 区别阿托品化与阿托品中毒 应用胆碱酯酶复能剂时注意事项 （早期使用、首次足量、合并用药、配伍禁忌、防外漏） 防止反跳与卒死 维持有效通气功能 一般护理 心理护理 健康教育;有机磷杀虫药中毒病人常见的护理问题有： ①功能性尿失禁； ②清理呼吸道无效； ③自理缺陷：进食、淋浴或卫生入厕；④有皮肤完整性受损的危险。 ;一 功能性尿失禁;二 清理呼吸道无效;【护理措施】 　　1评估呼吸困难的程度及呼吸的频度、节律、深浅度。 　　2观察病情变化，注意有无呼吸急促、发绀、窒息等症状。 　　3保持呼吸道通畅： 　???指导和帮助病人进行有效的咳嗽：①经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置；②拍打病人背部，促进病人排痰。 　　痰液粘稠者：①保持空气中有足够的湿度；②保证充足的水分摄入；③遵医嘱给予超声雾化；④遵医嘱给予祛痰药，注意给药后0.5h内不宜饮水、进食。 　　对咳嗽无力、反射减弱或昏迷者给予电动吸痰。 　　有呼吸道分泌物阻塞致窒息先兆者，应立即行气管插管或气管切开，并给予相应的护理。 　　4呼吸困难、紫绀者，给予高流量持续给氧，以改善缺氧症状。;【重点评价】 　　1呼吸模式是否改善，如频率、节律及深度。 　　2能否有效咳嗽、排痰。 　　3缺氧症状是否改善。 　　4动脉血气分析是否正常。;三 自理缺陷：进食、沐浴或卫生、入厕 ;【护理措施】 　　1评估病人进行日常生活，如进食、沐浴或卫生、入厕等活动的能力。 　　2嘱病人卧床休息，以保存体力，卧床期间协助病人进食、床上擦浴、大小便等。 　　3昏迷病人给予鼻饲流质，以保证能量供给。 　　4虚弱、疲乏的病人，为减少体力消耗，将所需物品放于易取的地方。 　　5沐浴或卫生、入厕时有人陪同。 　　6根据病人的情况，和病人一起制订适宜的活动计划，逐渐增加活动量。 　　7对昏迷者进行被动运动锻炼，如肢体按摩、被动肢体运动等，防止肌肉萎缩。;【重点评价】 　　1病人进食、沐浴或卫生、入厕等自理缺陷是否改善。 　　2能否安全地进行日常生活的活动。;四 有皮肤完整性受危险;【护理目标】 　　病人皮肤保持完整，不发生褥疮。 　　【护理措施】 　　1观察病人皮肤、口腔粘膜有无破损，受压处有无瘀血、发红等褥疮的早期症状。 　　2加强营养，给予高蛋白饮食或静脉补充高营养，以增高机体抵抗力。 　　3卧床病人按时翻身，并按摩受压处。 　　4大、小便失禁或出汗较多的病人，要及时更换衣服、被服，保持床单的清洁、干燥和平整。 　　5协助清醒病人于晨起、餐后、睡前漱口，为昏迷病人做好口腔护理，口唇干燥涂以后蜡油保护。;【重点评价】 　　病人皮肤完整性是否保持完好