肿瘤化疗病人的皮肤护理1 (2).docVIP

TOC \o 1-3 \h \u 24078 摘要 2 3343 引言 2 4347 1.资料与方法 3 16731 1.1一般资料 3 28418 1.2护理方法 3 4136 1.3评价指标 3 15124 1.4统计方法 4 10536 2. 结果 4 1173 2.1患者化疗不良反应发生情况 4 27324 2.2患者化疗后焦虑自评量表得分情 4 21170 3. 讨论 5 134 参考文献 5 26389 致??谢 ?? 6 肿瘤化疗病人的皮肤护理 摘要 目前，临床上对于肿瘤的治疗可分为：①手术治疗，②化学治疗，③放射治疗，④生物治疗。放射治疗(放疗)是一种利用放射线的辐射能治疗疾病，是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，引起不同程度的皮肤损伤。反应轻者出现轻微的皮肤红斑、烧灼感、刺痛、瘙痒等不适，重者可能会出现湿性脱皮、溃疡等，需要中断放疗，这些皮肤反应引起病人身体上的生理反应，影响病人的生活质量。? 关键词：肿瘤化疗；护理 引言 恶性肿瘤是一种全身性的慢性疾病，病情顽固危机，临床治疗复杂，往往需要接受很长周期的治疗，其中长期化疗是恶性肿瘤治疗中小可缺少的组成部分。化疗药物对血管腐蚀性较强，易发生药物外渗、过敏性皮炎、轻者局部出现肿胀、红斑、持续刺痛，重者渗漏周围组织，导致坏死、溃烂，甚至导致功能丧失，影响正常生活。本研究通过对肿瘤化疗患者进行护理对策的改良，一当面临床增强护理人员的专利技能同时，同时采取针对性和预防性的护理对策，联合健康教育干预，取得良好护理进展，现回顾性报道分析如下。 1.资料与方法： 1.1一般资料： 选择2014年1月一2016年1月本校附属医院收治的1000例恶性肿瘤患者作为研究对象，男584例，女416例，年龄21-84岁，平均年龄（41.73±12.51）岁。参考患者个人意愿的基础下按照随机数表法分为两组，对照组：采取常规护理，500例；观察组：采取改良护理对策，500例。两组患者及家属均在研究前签订知情同意书，且两组患者性别、年龄、受教育程度、病情、化疗治疗药物及疗程差异无统计学意义（P0.05），可进行对比研究。 1.2护理方法： ?对于化疗后手足综合征的患者： 首先护理人员自身明确，手足综合症（HFS）是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑，是一种皮肤毒性，主要发生于受压区域，在肿瘤病人接受化疗或分子靶向治疗的过程中可出现，特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或 \t /_blank 疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。 需对患者进行心理疏导，治疗前，告知患者使用化疗药物和靶向药物并发的HFS的症状、机理和相应的处理措施，且即便出现手足综合症也无生命危险，减少患者恐惧心理。 需预防性的对危险因素及缓解伴发进行嘱托，例如日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，戴洗碗手套并不能减轻伤害，反而会损害手掌的皮肤。对于有效的康复措施进行常规的告知，需保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈，日常可把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上例如凡士林软膏等，避免在阳光下曝晒，避免进食辛辣、刺激性食物，必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗等。 ?对于化疗后出现皮疹、破溃的患者： 护理人员需自身明确，靶向分子特异结合药物达到直接治疗或导向治疗目的的一大手段，靶向治疗基本上没有毒性的积蓄，所以可以长期用药。早期用药初，需向患者解释如果皮肤起了皮疹，属于药物治疗过程中伴发的不良反应，属于正常现象，虽然难以避免，但可以通过预防性的护理和针对性的治疗进行有效缓解，使患者对接下来的治疗会出现的症状做心理准备，减少不必要的焦虑，提高治疗依从度。 对于已经发生皮疹和局部过敏的患者，需嘱咐避免抓挠，禁使用碱性肥皂和粗布毛巾进行擦洗，避免涂抹刺激性的药物，瘙痒厉害可使用炉甘石洗剂涂抹，可使用婴幼儿洗浴用品，外出涂抹防晒指数较高的防晒霜，避免进食辛辣、刺激性食物，避免局部过敏部位的感染和加重。对于已经出现严重脱皮和溃烂的患者，多次嘱咐不要用手撕，可由医护人员用消毒的剪刀剪去掀起的部分。必要时通知医生，联合抗真菌、抗生素或口服维生素B6治疗。?对于放射性静脉综合征及药物静脉注射过程中能够出现渗漏的患者： 为避免以上情况的发生，护理人员必须加强专业知识，提高操作技能，在药物注射前对注射部位和注射血管进行严格的评估，采取PICC、留置针进行药物大静脉的注射，注射过程中严密观察注射部位、循行静脉情况，若发生药物渗漏及静脉综合征，立即停止输注，用5ml空针尽量抽出药物，