腔镜下甲状腺手术.ppt

巡回护士配合 1 建立静脉通道：患者入室后，仔细观察患者，在上肢建立外用静脉通道。摆放体位之后在协助麻醉师做好全麻 2 正确摆放体位，手术体位采用垂头仰卧位，双腿分开60°。除手术区域外，尽量减少患者躯体暴露。 3 与洗手护士常规清点器械和敷料，准备好手术所用腹腔镜手术器械与各种连接线，连接超声刀和电刀的脚踏开关4 置入trocar 后关闭无影灯5 发现冲洗液不足，及时更换6 手术结束后及时去除连接线，擦拭显示屏和腔镜机器，并放回原位 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 护理诊断与护理措施 知识缺乏：个体处于对有关疾病或治疗计划的认知或技能不足的状态护理措施：1 通过交谈确认病人对疾病手术方式的顾虑，给以清楚，充分的解释和说明。2 允许和鼓励患者可自学有关知识。 护理诊断与护理措施 恐惧/焦虑：对手术的与陌生环境的恐惧护理措施：1 术前一日护士去病房访视患者，关心体贴病人，耐心倾听病人对癌症、手术的心理感受，给与心理支持；2 了解病人心理、感情变化，从语言、态度、行为上关心、疏导病人；3 介绍腔镜手术的相关知识；4 介绍手术室环境、主刀医生、麻醉方式、手术方式，减轻其对陌生环境的恐惧；5 告知术前术后注意点，以取得病人及家属的理解和配合，让病人有充分时间询问并澄清其错误的观念，以良好的心态接受手术。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 护理诊断与护理措施 皮肤完整性受损：由于腔镜甲状腺手术，胸前及颈前需建立隧道，分离皮瓣，所以术后可能会出现皮肤红肿及皮下淤斑。 护理措施：如术中出现皮肤水肿可用硫酸镁进行湿敷。一般皮下淤斑可自行消退，也可在拔除引流管后给予热敷，一周后可恢复正常。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 护理诊断与护理措施 气体交换受损：由于CO2气体在体内储留产生高碳酸血症，改变了NaHCO3/H2CO3的正常比例，产生呼吸性酸中毒。 护理措施：护士注意观察患者呼吸变化，给予吸氧，增加吸氧量，增加呼吸的频率和肺通气量，从而可以纠正呼吸性酸中毒 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 呼吸性酸中毒：是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 小结 腔镜下甲状腺手术是一种新型的手术方式，目前还处于发展阶段，我们会持续关注此手术方式的进展，以做到与时事接轨，努力做到更好 谢谢 腔镜下甲状腺手术 王杰 指导老师： 王宁 护理查房的目的 1学习甲状腺的相关知识2了解腔镜下甲状腺手术的发展3了解腔镜下甲状腺手术与普通甲状腺手术的区别4学习该手术的准备以及配合5了解其护理评估，护理诊断，护理措施 疾病概述 甲状腺结节是一种非常常见的疾病。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 甲状腺的解剖 甲状腺神经 甲状腺的血供 甲状腺的淋巴结 疾病分类 1. 肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤 2. 非肿瘤性结节：结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺炎性结节、甲状腺囊肿 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 病因 1碘源性因素2自身免疫因素3家族遗传因素4医源性因素5其他因素 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 遗传：生命有机体在生殖过程中