超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用.pptVIP

博极医源 精勤不倦 超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势 尿潴留 头痛、腰痛 硬膜外血肿 平面过高导致血流动力学不稳定 片面过高导致呼吸困难 早期下床活动 术后镇痛 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 椎管内麻醉：是指将局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。包括蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）、硬膜外阻滞。其中硬膜外阻滞包括骶管阻滞。 尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 神经阻滞与插管全麻相比之优势 血流动力学波动 麻醉管理方便 肺不张 咽喉疼痛 术后镇痛 术后恢复快、早期下床活动 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 传统的神经阻滞——盲探 体表标志 异感 神经刺激 医生经验 18% 1% 66% 14% 1% 颈内动脉 超声下右颈内静脉穿刺置管 失败 神经损伤（神经内注射） 脏器损伤（腰丛：肾脏） 血管损伤—— 血肿 局麻药中毒 盲探可能出现的问题 损伤：致伤因素作用于