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2022药物性肝损伤管理（全文）2022年7月，美国肝病研究学会（AASLD度布了药物性肝损伤DILI） 的管理指南，本文主要整理了其中有关DILI管理的建议。 特异质型DILI的管理.大多数成人和儿童特异质型DILI患者表现为急性肝损伤表型，可 能有症状，也可能无症状，但通常在发病后6个月内消退，80%无长 期后遗症。 .在登记研究中，10%的特异质型DILI患者存在不良肝脏结局风险， 包括急性肝衰竭（ALF ）、肝移植和发病后6个月内死亡。 .由于特异质型DILI相关ALF自发存活的可能性较低，仅为25% , 建议将这些患者早期转移至肝移植中心。 .在10%-20%的DILI患者中观察到持续超过6-12个月的慢性肝损 伤，在胆汁淤积型DILI患者中慢性肝损伤可能更常见。 .不良结局风险增加的个体包括就诊时胆红素和国际标准化比值 （INR ）较高、血清白蛋白较低的DILI患者，肝活检显示重度坏死和 纤维化的患者，以及有合并症和既存肝病的患者。 .停用可疑药物以及支持性治疗（止吐药、止痒药和补液）是特异质 型DILI的主要管理方法。 .短疗程静脉注射N-乙酰半胱氨酸（NAC）可能对住院的成人DILI 相关ALF患者有益，但不推荐将该疗法用于儿童。 .皮质类固醇给药1-3个月可能对特定的特异质型DILI患者有益， 包括存在严重超敏反应、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多症和系统症状 （DRE